【金牌“育”言家】宝宝从小要补充的维生素D到底是什么？是不是智商税？【科普】

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自从有了小宝宝，最常听到就是要补充维生素D，好多新手妈妈不理解，甚至怀疑是不是又是带货忽悠我？

还！真！不！是！

今天小编一次过解释清楚，补得清清楚楚，明明白白。

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维生素D

是啥

维生素D是维持生命必需的营养素，以及钙、磷代谢最重要的生物调节因子，与骨骼的健康密切相关，充足的维生素D营养对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用，缺乏和不足均会影响儿童健康。

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婴幼儿体内

维生素D来源主要是

1）母体－胎儿的转运：胎儿可通过胎盘从母体获得，可满足生后一段时间的生长需要。

2）食物中的维生素D：天然食物中含量很少。

3）皮肤光照合成：是人类维生素D的主要来源。

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维生素D

缺乏的原因

高危因素包括食物摄入不足、吸收利用障碍、需要量增加或排出增加。

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维生素D缺乏

对儿童健康的影响

充足的维生素D对于胎儿期和儿童期骨骼发育、神经肌肉系统、免疫系统、组织细胞分化与代谢和健康至关重要，维生素D缺乏对儿童健康损害是多方面的。

维生素D缺乏一般呈慢性过程，当维生素D的浓度小于30nmol/L时，最突出的病理改变是钙磷代谢紊乱和骨健康的损害，可导致佝偻病、手足搐搦症、严重者容易出现喉痉挛甚至发生窒息导致死亡。

近几年的研究表明，维生素D不足会增加呼吸道感染、肠道炎症、过敏症和哮喘症的风险，足量的维生素D浓度可以抑制多种自身免疫性疾病的发生和发展。

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维生素D缺乏性佝偻病

常见临床症状

No. 1

婴儿

颅骨软化、方颅、前囟增大及闭合延迟、出牙迟、手镯、足镯症。

No. 2

幼儿

肋骨“串珠”、郝氏沟（肋膈沟）、 O形腿或X行（型）腿。

No. 3

年长儿

鸡胸、骨盆畸形，脊柱侧弯。

No. 4

其他

肌无力（佝偻病肌病）、骨折（青枝骨折）。

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维生素D缺乏的

预防措施

1.户外活动：约90%由皮肤内合成，每天接受日光照射约30 min即可满足人体维生素D的需求。

2.膳食摄入：如高脂海鱼、动物肝脏、蛋黄等，强化食品如配方奶粉、维生素A/D强化牛奶等。

3.补充维生素D制剂。

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补充维生素D的

具体用量

1、足月新生儿出生后数天开始补充维生素D，每日补充400IU。

2、早产儿、低出生体重儿、多胎儿生后1周建议补充800IU/d，3月龄后改为400IU每日。

3、反复呼吸道感染患儿、腹泻病程期间以及存在缺铁性贫血及铁缺乏高风险儿童、营养不良等慢性疾病的儿童、每天可补充维生素D400-800IU。

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儿童维生素D营养状况

判定标准

血清25(OH)D <30 nmol/L或＜12μg/L，为维生素D缺乏

血清25(OH)D 30~50nmol/L或≥12＜20μg/L，为维生素D不足

血清25(OH)D >50 nmol/L或≥20μg/L则为正常

血清25(OH)D >375 nmol/L≥150μg/L，为中毒

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维生素D缺乏

治疗措施

补充维生素D制剂：口服为主，一般剂量为维生素D 2000~4000 U/d，连服一个月后改400~800I U/d，治疗3个月后评估。

肌肉注射维生素D制剂：15万~30万 U/次，用药2个月后监测。

可给予适量钙剂，疗程至少3个月并增加户外活动与阳光照射以及做出膳食调整。

总之，多晒太阳是预防维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的简便、有效措施。

对于儿童，晒太阳的时间逐渐增多，平均户外活动时间可在1～2h/d，6个月以下的婴儿应避免阳光直射。

然而，即使充分暴露在阳光下，儿童也无法在深秋、冬季和早春期间在皮肤中合成足够的维生素D。

因此，在这段时间内，只有通过前一个夏季积累的内源性储备或外源性补充才能维持足够的维生素D营养状况。

补充安全剂量的维生素D是有效预防儿童维生素D缺乏的主要方式。

定期检测，也有利于我们及时调整补充剂量。

专科医生介绍

郭艳 主任医师•南海区妇幼保健院儿童保健部副部长 •佛山市南海区儿童保健学科带头人 •国家二级心理咨询师 •结构式团体沙盘高级治疗师•广东省儿童保健学会常务委员•广东省儿科与儿童保健学会委员•广东省康复医学会儿童发育与康复分会副主任委员•南海区儿童保健康复学会副主任委员•南海区科学育儿项目培训师资•佛山市幼儿园教育评估专家组成员个人简介毕业于同济医科大学，从事儿童保健工作二十余年，曾先后在北京、上海研修儿童心理行为疾病的诊疗及咨询主持市区级科研课题多项，在省级以上医学杂志发表医学论文多篇擅长：早产儿随访与管理、沙盘游戏治疗、家庭治疗、注意力缺陷多动障碍、抽动障碍、儿童青少年情绪管理等。专科出诊时间：每周一、三上午

专科医生介绍

刘少兰 主任医师•南海区儿童保健学科带头人•注册营养师•广东省家庭医生营养分会委员•佛山市营养学会副主任委员•佛山市南海区营养学会副主任委员•广东省预防医学会社会医学与公共卫生管理专业委员会常务委员•佛山市中西医结合学会儿童保健专业委员会常委委员个人简介毕业于中山医科大学，从事儿童保健工作20多年。曾于广州妇儿中心进修儿童营养，并先后在北京、上海、长沙学习儿童营养疾病评估及治疗、心理行为疾病的评估等。主持开展市级科研课题多项，在省级以上医学杂志发表医学论文多篇。擅长儿童早期发展、高危儿随访、营养不良、肥胖、食物过敏等疾病诊治、儿童饮食与喂养指导、膳食调查分析与个性化食谱制定、早产儿喂养问题咨询、儿童心理行为评估等专科时间：周一、三上午

专科医生介绍

王娜 副主任医师•广东省医学会神经损伤与高危儿随访学会委员个人简介毕业于南华大学医学院，先后从事新生儿科、儿童保健科工作10余年，曾于重庆儿童医院进修主持开展市级科研课题1项，在省级以上医学杂志发表医学论文4篇擅长于高危儿随访与管理、新生儿疾病、早产儿喂养管理等专科时间：周二、四上午

专科医生介绍

杜锡敏 主治医师•注册国际高级营养师（CISN）•广东省精准医学应用学会新生儿分会委员擅长营养性疾病、高危儿随访及干预、新生儿常见病及危重症的诊治。从事新儿科、儿童保健工作10余年。主持及参与市级科研课题多次，在省级以上医学杂志发表医学论文多篇。

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供稿 | 儿保科 王娜

编辑 | 健康教育科 

审核 | 郭艳

审校 | 张青 罗茵玲

终审 | 巫朝霞

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