接种疫苗后是否就可以“高枕无忧”？宫颈癌筛查与疫苗接种应并重

文/图 石晓

随着HPV疫苗二价、四价、九价的陆续上市，我国HPV疫苗接种越来越普遍。适龄女性接种疫苗后是否就可以“高枕无忧”？不适宜接种疫苗的女性，该如何进行宫颈癌防治？

4月10日，“暖春行动——‘宫’爱女性HPV检测公益行”在成都市新都区太平社区，高新区清江社区、顺江社区成功举行。来自成都市第五人民医院的妇科专家们分别走进各合作街道市民活动中心，为广大女性科普宫颈癌防治知识并进行义诊。成都市第五人民医院纪委书记汪俊、大丰街道妇联主席代诗宏、太平社区书记邓克林、太平社区妇联主席张盛美等出席会议并做了相关分享。与此同时，活动现场还为百余名女性居民免费提供了用于宫颈癌检测的罗氏诊断cobas® HPV检测。

参加“暖春行动”的嘉宾合影

HPV疫苗并非一劳永逸

筛查与接种应并重

近年来，我国宫颈癌发病率持续走高。研究证实，人乳头状瘤病毒（HPV）的持续感染是导致宫颈癌的主要原因。HPV主要经性传播和直接或间接接触传播，是一种常见的病毒感染，可在人体内潜伏很长时间。

目前，已知的HPV病毒有150多种，其中大部分与宫颈癌并无关联，但有14种HPV亚型被列为“高危型”，其中，HPV 16和HPV 18是风险相对高的亚型，全球范围内超过70%的宫颈癌病例都与其相关。

HPV 16/18型二价疫苗有效性和安全性是令人放心的，四价疫苗在此基础上增加HPV 6/11两种亚型，同时能够预防生殖器湿疣的发生。九价疫苗在四价的基础上又增加了HPV 31、33、52、58和45亚型，预防的覆盖面更广。

“接种疫苗是预防宫颈癌的一道重要防线，但需要注意的是，目前HPV疫苗尚不能覆盖所有致癌型别，且疫苗有效时间不明确，并不能完全替代宫颈癌的早期筛查，百分之百预防宫颈癌。”成都市第五人民医院妇科副主任医师杨蕾副教授强调，“已接种疫苗的女性不可掉以轻心，接种疫苗之后仍需进行定期检测才能最大程度地避免宫颈癌的发生。”

根据大量临床研究结果以及世界卫生组织（WHO）关于HPV疫苗的文件显示，接种HPV疫苗后仍应定期进行高危型HPV检测，对于青春期及生育年龄女性应做到筛查与接种并重，疫苗接种与否均需定期进行筛查；对于45岁以上的女性，更强调定期筛查的重要性。

早发现早治疗

定期进行高危型HPV检测是关键

宫颈癌是目前唯一病因明确、早期发现可治愈的癌症。美国大型的宫颈癌普查ATHENA研究显示，如能及早发现癌前病变阶段进行阻断性治疗，宫颈癌治愈率可高达98%；但是，一旦发展为癌症并扩散至其他器官，只有20%的女性存活期能够超过5年。

成都市第五人民医院妇科副主任医师王海英副教授指出：“宫颈癌早期和癌前病变阶段临床症状不明显，容易被忽略。所以，及早发现，重在筛查。广大女性应提高宫颈癌的预防意识，将高危型HPV基因检测纳入常规化妇科检查对于宫颈癌的防治至关重要。”

中华预防医学会妇女保健分会制定的《子宫颈癌综合防控指南》建议，HPV疫苗接种者与非接种者同样需要定期接受宫颈癌筛查；根据我国目前宫颈癌发病年龄特点，推荐筛查起始年龄在25~30岁，每3~5年进行一次高危型HPV检测；65岁及以上女性若过去10年内每3年一次连续3次细胞学检查无异常或每5年一次连续2次HPV检测阴性，无宫颈病变（CIN）病史，则不需要继续筛查。

此次作为“暖春行动——‘宫’爱女性HPV检测公益行”的主办方之一，罗氏诊断积极参与女性健康公益项目，其cobas® HPV检测能够同时对HPV 16和HPV 18进行基因分型，并提供其他12种高危型HPV的汇总结果，结合HPV报告解读小程序，帮助女性及时了解发现患癌风险，远离宫颈癌。

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编辑：文婷黎

校对：庞琪

审核：方小虎

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