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高龄产妇第7次怀孕撑破子宫，上一次曾做剖宫产…丨新闻早茶
高龄产妇第7次怀孕撑破子宫，上一次曾做剖宫产
“医生，我肚子好痛！像是被撕裂了一样！”日前，南方医科大学珠江医院妇产科接诊了一位因腹痛前来就医的妊娠35周孕妇，经检查竟是子宫破裂、大出血，大人和胎儿的生命悬于一线。医院立即开通绿色通道，多个学科联动，紧急实施剖宫手术，成功娩出胎儿。
经了解，患者今年41岁，已怀孕35周，此次已是她第7次怀孕，曾经顺产2次，剖宫产1次。在2014年底曾接受过子宫体部剖宫产术，时隔一年多就再怀孕，日渐生长的胎儿“撑破”了子宫上的疤痕。专家提醒，剖宫产女性再怀孕，最好间隔18个月以上。
妊娠35周高龄孕妇突然腹痛难忍
当日晚上8时，孕妇李女士因腹痛前来珠江医院妇产科就医，“像是肚子被撕裂了一样”，疼痛使李女士的表情看起来十分痛苦。
孕期腹痛，是产科常见急诊，有急性胃肠炎的，输尿管结石肾绞痛的，先兆早产来保胎的，宝宝动产了即将临盆的，还有夫妻小两口吵架，女方动气后肚子不舒服的……然而，听到李女士的表述，当晚值班医生王颖意识到，情况可能没有这么简单。
为李女士查体时，王颖发现，李女士的腹壁有纵行的手术疤痕，下腹部尤其是左下腹及正口的切口处疼痛最为明显。在为李女士进行胎心监测及解痉、促胎肺成熟的对症处理的同时，值班医生从李女士的产检病例资料中了解到，李女士曾于2014年12月因凶险性中央型前置胎盘接受过子宫体部剖宫产术。
“常规的剖宫产手术会选择子宫下段的位置作为切口，因为它是子宫峡部在妊娠晚期逐渐伸展延长形成的，在此部位切开子宫，对子宫肌层损伤较小。”珠江医院妇产科副主任潘石蕾教授介绍，“但患者当初妊娠时合并前壁型中央性前置胎盘，既无法经阴道顺产，也无法按照常规手术方式进行子宫下段剖宫产术，只能从子宫体部切开，对子宫肌层的损伤也就无可避免。再加上患者此次妊娠距离上次剖宫产术仅1年多，极易发生子宫疤痕破裂！”
子宫破裂状况凶险，紧急进行剖宫手术
一旦子宫破裂，随时可能出现胎死宫内、孕妇失血性休克等致命危险。意识到李女士的腹痛很有可能是凶险的子宫破裂的征兆，王颖医师紧急汇报给潘石蕾教授，并联系急诊床旁B超、做好急诊手术准备。
B超检查结果显示，李女士子宫前壁肌层连续性中断，符合值班医生“子宫破裂”的推想！“立即启动绿色通道，通知医务处、麻醉科、输血科、新生儿科等相关科室，准备进行紧急剖宫手术。”潘石蕾一声令下，一场与死神赛跑的抢救即刻展开。
打开李女士的腹腔，发现腹腔内积血竟已达1800毫升，子宫原手术切口处子宫肌层全层裂开，破口长达8厘米。医生迅速刺破羊膜，随着“哇”的一声啼哭，李女士腹中的男婴被安全取出。检查子宫，缝合止血，手术非常成功。
经近一周左右的术后恢复，李女士母子平安出院。
剖宫产后再怀孕，特别防范前置胎盘
二孩政策的全面放开，引得很多妈妈跃跃欲试。但疤痕子宫成为影响女性尤其是高龄女性能否顺利妊娠并分娩的一个重要因素。而剖宫产正是导致疤痕子宫最重要、也是最常见的原因。
疤痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。疤痕子宫再次妊娠可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等；疤痕子宫孕妇行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加。
为了防止疤痕子宫的女性怀孕以后发生子宫破裂，潘石蕾建议，剖宫产的女性要想再生第二胎，应避孕18个月以上，但是要注意，并非间隔时间越长越安全，因为间隔时间长了，瘢痕弹性变小，也易破裂。
另外，进行过剖宫产的女性，发生前置胎盘的风险也高。潘石蕾提醒，一旦怀孕，需进行正规产检，尤其是孕早期B超检查，了解胚囊的种植部位、与子宫疤痕的关系，降低前置胎盘、胎盘植入等风险，最大限度保障母婴安全。
■本地
【清明假期三天全市150万人次拜祭】昨日广州市民政局发布清明三天假期情况总结，今年清明小长假期间，广州市各拜祭场所共接待拜祭群众约150.19万人次，比去年同期减少5.56万人次，错峰拜祭明显。其中4月4日正清日拜祭人数122.62万人次，同比也减少3万人次。为保障清明祭扫“干净、整洁、平安、有序”，广州市成立清明工作指挥部，小长假三天全市共投入各类力量约1.85万人次，确保拜祭活动安全有序，实现无警情、无事故、无投诉。
百岁高龄的老太太刘秀兰坐着轮椅来到广州银河公墓安葬亡夫。
【相伴八十余载百岁老太葬夫】昨日在银河公墓扫墓人流中，有位坐着轮椅的百岁老太太刘秀兰，由家人抬着来到一座新墓前（如上图）。“老伴，我来看你了，我们一起八十多年啊！”老太太看到墓前爱人的遗照，泪水就湿润了双眼。刘秀兰和爱人都在1917年出生，去年10月爱人黄家仁去世，骨灰特意安排在今年清明节下葬。
【本周末仍是踏青祭拜高峰】市交通部门预测，清明拜祭的高峰除了清明小长假（4月2~4日）之外，还有节后的首个周末，即4月8~9日，预计届时市内主要墓园周边道路的出行高峰较正清当日推迟约一个半小时，燕岭路、大观中路、大观北路等路段人车密集度可能依然较高。
【十年清明六年没雨】昨天羊城晴空万里，阳光普照，半点雨水的踪影都没见着。事实上，过去10年里，只有4年的清明日广州是下了雨的，其余6年中有的年份不但没下雨，而且阳光灿烂。最近4年，更是有3年清明日出现了大晴天。
【广州国际玩具展周六开锣】第29届广州国际玩具展、第8届广州国际童车展将于4月8日~10日在广州保利世贸博览馆亮相，展会将迎来上千家玩具企业。本届展会设3578个展位，展区总面积超过8万平方米，其中，国际展区面积有较大增长。
【返程高峰或持续至今日】广东省交通集团表示，4月4日是回程车流高峰，往广州、深圳方向车流密集。另外，考虑到小长假的第三天是清明节，部分市民也有可能在清明节后才安排回程，导致返程高峰延至节后（4月5日）。
【深圳丨共享单车禁进深圳湾公园】清明小长假前两日，深圳知名景点深圳湾公园的人行道和骑行道被大量涌入的共享单车“挤爆”，一度导致行人和骑行者几乎寸步难行（如上图）。相关部门连夜紧急研究决定，清明节当天，共享单车全天被禁止进入深圳湾公园。
■要闻
据国家旅游局数据中心综合测算，清明假日期间，旅游市场供需两旺。全国旅游市场共接待游客0.93亿人次，实现旅游总收入390亿元。
俄罗斯圣彼得堡地铁爆炸案疑似嫌疑人身份4日确认，是1995年出生在吉尔吉斯斯坦的俄罗斯公民贾利洛夫。
据《朝日新闻》报道，日本安倍内阁会议决定，允许将《教育敕语》作为教材使用。《教育敕语》是日本战前军国主义教育的重要支柱，最终促使一代日本人走上了发动侵略战争的错误道路。
叙利亚人权观察组织指，多架战机周二疑向叙利亚西北部一个市镇投掷毒气，导致58人死亡。目前尚不清楚是谁投放了毒气。
■社会
北京市教育委员会日前通报，北京城市学院、北京建筑大学、北京工商大学、北京电影学院等市属高校疏解项目已经启动，北京二中、人大附中、首师大附中、理工附中4所名校已进驻通州办学，另有10多所名校在积极筹备中。
近日在西安700路公交上，一个60多岁的大妈准备占座，被身后一个20多岁的小伙抢先一步，两人因此厮打起来，直到民警调解，双方才达成和解。
西安秦岭野生动物园日前被曝光有村民收费搭梯引游客翻墙入园。4日，园区派出所对5名涉案人员分别处以15日行政拘留，园方表示将加强安全防范。
四川省人民医院医生唐耘熳的母亲上月底在老家去世，术前得知消息的唐医生为给等了两年的患儿做治疗，坚持做完8台手术才回奔丧。医生说：“我想我努力工作，就是对母亲最好的追悼和怀念吧。”
■生活提示
工作日，天气要变脸
清明假期好天气，到了工作日要稍微变变脸。未来三天广州不仅云量转多，部分地区还可能有阵雨。
根据统计，广州平均入汛时间是4月6日，正好处在清明节气里。从节气特点看，清明节所处的清明节气在4月5日前后开始，4月19日前后结束，正是4月中上旬。
由于清明假期给4月的天气开了个好头，4月上旬可能并没有太明显的降水过程。4月10日夜间~12日，受弱冷空气和切变线影响，广东将有一次中到大雨局部暴雨的降水过程，大部分市县气温下降2~4℃。另外到了4月24日~26日前后，又可能再次出现雷暴。目前已经到了强对流天气多发的时节，大家要注意防雨和防雷。
4月4日微博热点Top 5
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【新乡24岁特警因公牺牲 清明前夕姐姐撰文令人泪奔】3月3日，河南省新乡市公安局特勤支队特警张勇经过近一个月艰苦训练，在最后进行的十公里负重越野训练中突发休克，最终救治无效。在弟弟离去20天后，张勇的姐姐以《怀念我的弟弟张勇》为题，将深深的思念诉之笔端引发网友泪奔。[泪]
【北京一男子早高峰乘地铁挤成瘫痪，地铁公司被判赔偿26万】2014年1月15日7时许，正值上班早高峰，55岁的王涛在北京地铁5号线天通苑站被挤撞摔倒，颈髓损伤致瘫痪定为四级伤残。王涛认为地铁运营者未尽到保障义务，将北京市地铁运营公司一公司和北京市地铁运营公司诉至法院，索赔190万余元。法院经审理认为，王涛之受伤虽非北京市地铁运营公司一公司和北京市地铁运营公司直接导致，但作为地铁的运营和管理者，二被告未提供充分证据证明尽到了合理保障，故应当承担20%的补充赔偿责任。据此，昌平法院一审判决地铁公司赔偿王涛医疗费等共26万余元。
【请将这段视频转给更多人！为平安回家！】4月2日，319国道涪陵小溪段发生车祸， 3人重伤2人轻伤；4月3日，江西抚州发生交通事故致5人死亡；4月3日，湖北一辆大货车撞上路边出租车，出租车严重受损。假期最后一天，返程高峰，分享一段公益宣传片，都是最真实的场景！遵守交通规则！
【35岁母亲一夜白头 终唤醒植物人儿子[心]】12岁的儿子发生车祸后，35岁的母亲因焦虑过度，满头青丝竟在不到一月之间全部变白。更令人感动的是，在这位白发母亲的不懈努力下，车祸4个半月后，一直处于植物人状态的儿子终于被唤醒。
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来源：广州日报 人民日报 新浪微博 百度新闻
编辑：广州日报全媒体