惨！6岁男童被狗咬伤，13天后不幸离世！确诊为狂犬病，离第四针疫苗差两天

安徽人小唐今年31岁，有3个孩子，租住在浙江湖州市南浔区的城乡接合部。小唐告诉记者，9月5日，儿子在家门口的路上被黄色土狗咬伤，之后送去医院打狂犬疫苗，第四针还差两天，孩子突然发病，于9月19日零点死亡。

湖州南浔区卫计局朱局长表示，狂犬疫苗需接种多针，前后过程约一个月，但狂犬病毒潜伏期有长有短，如果潜伏期只有几天，患者在疫苗产生效果之前就发病，一点办法没有。

小儿子被黄色土狗扑咬

小唐的母亲：“奶奶咋活啊，我的孙子，我的乖啊，我的孙子。”

小唐是安徽人，租住在湖州南浔生力路附近的城郊结合部。他告诉记者，小儿子先是9月5号在家门口的路上，被狗咬伤的，从当时的照片来看，孩子右眼、右腿多处有明显的牙印，已经贯穿皮肤。 当天晚上他正准备带几个孩子去外面玩。

小唐：“我带我两个女儿在后面跟着，儿子在前面和我徒弟一起走，走到厂门口附近，狗突然就出来咬了，就几秒钟，扑倒看到就来不及了。我摩托车就在那个位置，我儿子基本就走到这个位置，我徒弟就在这个地方（狗是从哪里出来的？）就从这个位置，墙边这一下就出来了。我赶紧踢狗，狗还没踢着，立马钻到缝里了，我也看见了，（这里当时是什么样的？）这里当时这么高的。”

第四针还没打完，情况恶化了

小唐回忆，扑咬儿子的是只黄色土狗，并不是很大，他没来得及拍照，先带儿子去了医院进行处理，接下来的几天，分别在湖州市中医院接种了2次狂犬疫苗，在湖州南浔中西医结合医院接种了1次狂犬疫苗。

小唐：“第四针还差两天，就发作了。17日早上说这个位置痛，我以为是发烧引起的，量量是有点高，吃了消炎药。第二天带医院。”

9月18号，孩子在南浔人民医院做了检查后返回家里 ，没想到之后情况忽然变差。

小唐：“在楼上睡，我在干活，睡好了后下来连忙找我，就叫啊，很惊吓那种，一惊一惊的，我们厂里有做饭的老婆婆叫他，他指着你不要说话不要说话！很惊狂的那种感觉。他说他一个眼睛有两个影子，医生让我们做CT，他不配合了，一躺下就喘不上来气。”

临床诊断为狂犬病

当天晚上，孩子情况恶化，湖州南浔区人民医院的死亡记录中，抢救经过写到，19号0点30分，患儿吸氧情况下咽部不适，出现呕吐粉红色泡沫样痰，心率下降呼吸暂停。死亡原因写到急性呼吸循环衰竭、怀疑狂犬病、怀疑脑炎。

9月20号，南浔卫计局向湖州市卫计局申请专家会诊，根据流行病学史、临床症状及发病经过，临床诊断为狂犬病。

湖州市南浔区卫生和计生局 朱局长：“狂犬疫苗是这样，要连续打几针的，整个打针期是一个月，不是打一针，要连着打几针，是产生免疫力的过程当中已经发病了，这个病是死亡率最高的，只要一发病，目前国际上都救不了。这个病潜伏期是短的几天，长的要几年，假如潜伏期长的，狂犬病疫苗打了就有效果，潜伏期短的话，产生效果之前就发病，一点办法没有。”

希望狗的主人出面承担责任

小唐说，咬人的狗现在已经被打死了。他们现在希望养狗的人能出面承担责任。警方在事发的第二天，帮忙联系了门内厂家负责人。

小唐：“问了不承认，警官找到证据，就是狗盆子，喂的痕迹，食物痕迹（里面看到的？）厂里面。小孩没了之后，警官叫过他谈话，一起协商这个事情，他也不表态，一直坐了一个小时，一句话不说。”

湖州南浔城西派出所的建议是小唐通过司法途径解决。

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接触猫狗分“三级”

这篇报道引发了很多网友关注，尤其是有关狂犬病预防和受伤后的补救措施，有不少医学界人士进行了科普。我们也请犬伤门诊的医生有针对性的给大家讲讲。

记者了解到，2009年，卫生部印发了《狂犬病暴露预防处置工作规范》，按照接触方式和暴露程度分为三级。

杭州红十字会医院 郑医生：“一度是完好皮肤被狗舌头舔，二度是轻度的抓伤，没有明显出血，三度就是抓伤或者咬伤有明显出血，或者暴露的伤口被舔。”

采访时，杭州红十字会医院犬伤门诊来了一位患者，右手无名指在前一天晚上受伤，有两处贯穿伤口，他说当时在小区看到有只狗睡在路边。

患者：“晚上我回家看它可怜，我说怎么睡这里，稍微看了一下，也没有去逗它，距离也没太近，一下就（咬上来）。”

郑医生介绍，一般被挠伤、轻咬、无出血的情况下，只需要注射狂犬疫苗，这名患者的接触程度已达到三级狂犬病暴露，要按照体重，另外注射狂犬病人免疫球蛋白。

杭州红十字会医院 郑医生：“狂犬疫苗注射后不是马上产生抗体，免疫球蛋白注射了，基本可以保证产生抗体之前相对来说比较安全。”

不慎被咬伤 到底怎么做？

广州市第八人民医院疫苗门诊的余卫华副主任医师提醒，如果不慎被狗咬，一定要牢记“三步曲”。

1尽快彻底清洗伤口

标准的清洗方式是用有压力的流动清水或肥皂水交替冲洗10-20分钟。如果家中有肥皂，可以边在水龙头下充分冲洗，边擦肥皂，当然伤口比较大时除外。

余卫华坦言，被狗咬后，我们能做到的最快最有效的应对措施就是冲洗伤口。

伤口处理“三不要”↓↓↓

不要用盆装水清洗伤口。一定要用流动的水清洗。如果用盆装水来回洗，洗来洗去病毒还在。倘若在野外，可以在河水里清洗。

不要用嘴吸伤口。有些人受武侠剧启发，尝试用嘴吸出伤口里的病毒。千万别这样做！万一口腔黏膜有破损，吸入狂犬病毒，传播得更快。同样的道理，也不宜用手挤伤口。

不要包扎伤口。与普通创伤伤口相比，动物致伤伤口具有病情复杂、软组织损伤严重、合并症多、细菌感染率高等特点，其后续外科处置，最好由专科医生或在专科医生协助下完成。

2尽快注射疫苗

什么情况下需要接种狂犬病疫苗？

如果确定被咬到，肯定需要进行疫苗接种。

有些人觉得没有被咬，只是被抓了一下，不确定是否需要打。对此，余卫华表示，狂犬病一旦发病，100％致死，狗狗身上有很多唾液，不能保证有没有被其唾液污染到，还是要谨慎的。

有一种情况，刚开始有痕迹，但稍后痕迹不见了。可用酒精擦拭暴露处，如有刺痛感，则表明皮肤存在破损，需要去医院接种疫苗。需要注意的是，此法仅适于致伤当时测试使用。

3必要时接种被动免疫制剂

被动免疫制剂是一种现成的保护性抗体，在伤口周围浸润注射。如果被感染，首先是伤口有病毒，围绕伤口浸润注射，形成一种屏障，像一个堡垒一样，把病毒控制在伤口区域内中和。

医生会根据患者具体情况评估是否需要注射被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）。一般来说，所有首次暴露的III 级暴露者，以及患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂、头面部暴露的II级暴露者均应使用狂犬病被动免疫制剂。

有些人觉得注射被动免疫制剂需要多花一笔钱，不愿意接种。余卫华解释，狂犬病疫苗要3-7天形成抗体，10天-两周抗体达到高峰，注射被动免疫制剂可以弥补期间空缺。 

狂犬病能潜伏十几年？

只有狗狗才会传染狂犬病吗？

非也！

理论上，包括狗、猫、黄鼠狼等在内的所有哺乳动物都有可能传染狂犬病，但99％的人狂犬病源于犬咬伤。

狂犬病预防控制技术指南（2016版）规定，狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

此外，罕见情况下，可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。

按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级，可以有针对性进行暴露后处置。

余卫华强调，暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。为了保证效果，要及时尽早、按时足量注射，以避免被感染的风险。

“我10多年前曾被狗咬过，当时没在意，现在想想后怕，还能注射狂犬病疫苗吗？”

对于此类疑问，余卫华表示，狂犬病的潜伏期一般是1-3个月。短的一周，长的一年，极少有超过一年的。事后10多年如果依然有精神压力，也可以注射，没发病之前都可以打。

小编了解到，目前市面上主要有5针法程序和“2-1-1”程序两种接种程序，二者免疫效果相同，根据不同的疫苗选择不同程序。一般接种点会备两种疫苗，以防发生不良反应时可以替换。

此外，一般不主张更换疫苗品牌，若无法实现，可使用不同品牌的合格狂犬病疫苗继续按原程序完成全程接种。

温馨提示：

1. 不要空腹注射疫苗；

2. 注射疫苗前不要喝酒；

3. 注意休息，预防感冒发烧，高烧会影响疫苗接种；

4. 打完针记得观察30分钟再离开哦~

五种常见疑问 你有吗？

接种疫苗期间，正常饮食作息即可，但不宜饮酒。“这主要是为了避免喝酒导致的身体不适混淆或加重疫苗引起的不良反应。”余卫华解释。

谈及不良反应问题，余卫华表示，由于狂犬病疫苗都是标准剂量注射，体重60斤以下的孩子接种后基本都会有发烧的情况，体重越轻越容易发烧。家长不要太紧张，可以适当使用一些退烧药，一般到第二针第三针就没问题了。

她还指出临床发现的五种常见疑问——

Q1: 孕妇可以接种狂犬疫苗吗？

答：可以正常接种。狂犬病为致死性疾病，暴露后狂犬病疫苗使用无任何禁忌，但接种前应充分询问受种者个体基本情况，如有无严重过敏史、其他严重疾病等。即使存在不适合接种疫苗的情况，也应在严密监护下接种疫苗。

Q2：被兔子咬伤需要打针吗？

答：小朋友如果被兔子、乌龟、鸟等咬到，是不用打针的。

Q3：小孩子可以同时接种其他疫苗吗？

答：与其他疫苗不冲突，可以同时接种。如果一定要选择时，优先选择狂犬疫苗。

Q4：被人咬了需要打狂犬病疫苗吗？

答：人咬人一般不需打针。除非对方是狂犬病病人。

Q5：可以携带狂犬病疫苗到外地接种吗？

答：狂犬病疫苗需要在2-8℃环境下保存，不能带走。因出差、开学等原因需到异地者，可以咨询当地防疫站，在当地注射，记得带上疫苗接种本。

 暴露前预防 事半功倍

余卫华坦言，比起暴露后的处置，做好暴露前预防更是事半功倍之举。她支招↓↓↓

1. 不要过度吸猫逗狗

跟宠物狗、宠物猫玩耍时要适度，不要在其吃东西、休息时打扰。尤其是流浪狗流浪猫本身就没有安全感，不宜过度接近。

2. 高危人群提前预防

建议以下三类人群进行暴露前预防性狂犬病疫苗接种：

宠物主人；

动物饲养员、接触狂犬病病毒的实验室工作者；

野外环境工作者。

3. 带狗狗打疫苗

余卫华介绍，狗疫苗接种率达到70％，就可以消灭狂犬病的传播。然而，即便在国内一线城市，狗疫苗接种率乐观估计也只有20％左右。

 广州市各区犬伤门诊一览表

表格来源：广州市卫生和计划生育委员会官网

来源：1818黄金眼（zjhuangjinyan1818）已获授权转载、

健康有约（gzrbjkgj）

部分文/广州日报全媒体记者王婧 通讯员贾卫东

编辑：广州日报全媒体

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