肛门良性疾病手术加速康复外科共识推荐一览！
加速康复外科（ERAS）通过预康复、减轻术后应激反应、合理管理疼痛、早期恢复饮食等一系列基于循证医学依据的围手术期优化处理措施，达到快速康复、缩短住院时间、减少医疗费用的目的。世界中医药学会联合会肛肠专业委员会组织本领域专家共同制定了《肛门良性疾病手术加速康复外科专家共识》，以期为我国肛门良性疾病手术ERAS的规范开展提供参考和指导。
推荐1：患者应常规接受专业的术前咨询和围手术期的宣传教育。（证据等级：中；推荐强度：强烈推荐）
推荐2：建议机械性肠道准备联合口服抗生素作为术前常规措施。（证据等级：高；推荐强度：建议）
推荐3：择期手术麻醉前6h可进食淀粉类固体食物，2h可口服清流质。（证据等级：高；推荐强度：推荐）
推荐4：术前预康复可减少术后并发症，并影响治疗结果。（证据等级：低；推荐强度：推荐）
推荐5：麻醉前不常规使用镇静药物。（证据等级：中；推荐强度：推荐）
推荐6：术前常规应用广谱抗菌药物。（证据等级：高；推荐强度：推荐）
推荐7：推荐采用全身麻醉、蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞及局部浸润麻醉等不同麻醉技术组合的联合麻醉方案，建议实施监测麻醉。（证据等级：中；推荐强度：推荐）
推荐8：推荐在保证组织灌注及血容量稳定的前提下，进行限制性液体输注。（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）
推荐9：优先选择微创手术治疗肛门良性疾病。（证据等级：低；推荐强度：建议）
推荐10：肛门良性疾病手术后，由外科医生自行决定是否放置手术区引流管和引流管拔除时间。（证据等级：低；推荐强度：推荐）
推荐11：不推荐肛门良性疾病手术常规导尿；对有尿潴留风险者，导尿后24～48h应予拔除；对直肠阴道瘘修补术等特殊手术，导尿管拔除时间由外科医生自行决定。（证据等级：低；推荐强度：推荐）
推荐12：对手术时间过长者应常规进行体温监测，并采取各种保温措施，预防发生低体温。（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）
推荐13：采用硬膜外阻滞、术后切口长效局麻药浸润和选择性COX-2抑制剂为主的多模式镇痛方案，尽量避免使用阿片类药物。（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）
推荐14：建议术后4h开始饮食，并对术前评估营养不良者提供营养支持治疗。（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）
推荐15：将围手术期血糖控制在相对正常范围内，可以减少术后并发症，降低死亡率。（证据等级：低；推荐强度：推荐）
推荐16：术后早期常规使用容积性泻剂和渗透性泻剂等缓泻剂，可有效防止术后排便困难，对原有便秘或炎性肠病患者，术后应继续进行相应的规范治疗。（证据等级：中；推荐强度：推荐）
推荐17：鼓励患者术后早期下床适度活动，对于存在深静脉血栓高危因素者常规进行Caprini评分并使用弹力袜，降低血栓发生率，避免长时间卧床或过度活动。（证据等级：低；推荐强度：推荐）
参考来源：世界中医药学会联合会肛肠专业委员会. 肛门良性疾病手术加速康复外科专家共识[J]. 中国微创外科杂志,2021,21(11):961-966.