心疼！出生2天早产儿腹胀如包子生命垂危，医生打开腹部一看吓坏了

近日，一个33周早产的女宝宝出生后，住进了广东医科大学顺德妇女儿童医院新生儿科。出生后第二天，护士喂了几毫升奶，女宝宝的肚子突然胀得特别大。医生说，如果不是及时发现，后果将不堪设想……

新生儿刚吃奶腹部便产生大量气体

5月30日，怀孕33周的小丽（化名）因为胎膜早破，羊水少，提早在广东医科大学顺德妇女儿童医院剖宫产下一名女婴。

因为是早产儿，女婴出生时只有2.2公斤 ，出生后就住进了新生儿科。新生儿科副主任苏永棉介绍，因为孩子早产，各个脏器发育未完善，尤其呼吸不是特别稳定，医护人员给他上了呼吸机，第一天都是静脉营养。

图片来自网络

5月31日晚，医护人员给孩子开奶，给予少量喂食之后，当班护士发现孩子的腹胀如鼓，肚皮发青，生命体征也逐渐变差。

医生得知情况后，马上为其急诊查X片，X线拍片显示孩子有大量气腹，就是腹腔里有气体，考虑胃穿孔或肠穿孔，经过紧急会诊，医生们一致意见需要紧急手术治疗，挽救患儿生命。

据统计，新生儿胃穿孔 6 个小时内手术，存活率仅为 46 % ，12 小时内手术存活率仅为 42 %，大于 12 小时，手术存活率降至 25 % ，超过 24 小时手术存活率极低。所以，确诊后，手术医生就是在和死神争分夺秒。

一部分胃只有薄如纸张的粘膜层

在和家属充分商量后，小儿外科团队当天晚上对患儿进行紧急手术。

当患儿腹腔被打开时，医生们也都吓了一跳：腹腔被打开时，一股气体喷出，整个肚子就像皮球泄了气。手术中发现患儿胃前壁的肌层缺损，只有粘膜层，没有肌层（正常人的胃壁有3层肌肉），薄如纸张，就像鸡蛋没了外壳一样脆弱，缺损范围约8cmx 3cm，并且见到两个穿孔,大小分别约为2cmX2cm、1cmX1cm,  穿孔处有墨绿色胃液流出，诊断为新生儿先天性胃壁肌缺损！

女婴手术中

新生儿手术风险极大，因为早产儿各个脏器发育不成熟，组织比较嫩，病情变化快，对呼吸，循环，保温，内环境，用药，补液等环节都要求非常高，承受麻醉和手术打击的能力比较低，每一系统要极度关注。

经过3个多小时的努力，医生为宝宝修补了缺损的胃壁，清洗了腹腔，手术顺利完成。家属和医生的心情才稍微松了一口气。

经过手术室、新生儿科、小儿外科的紧急处理，目前该患儿恢复较为理想，“手术是其中一环，接下来还要看患儿的术后恢复情况。”医生说，因为患儿暂时还不能喝奶，只能进行静脉营养。

患儿术后

如果发现晚了病死率高

据小儿外科副主任医师胡伟来介绍，新生儿胃穿孔少见，存活率为75%-80% ，而先天胃壁肌层缺损导致的胃穿孔属于严重类型，预后更差。该病的患儿胃壁部分肌层缺损，导致胃壁很薄，薄如一张白纸般，患儿一般在出生进食及哭闹后，胃充盈时发生急性穿孔，一般起病急，病情进展快，如不紧急手术，患儿的生命危在旦夕。

提起胃穿孔，很多人都认为此病应多发于暴饮暴食的成年人身上，实际上，新生儿也会发生胃穿孔，只不过这是小儿外科里罕见的急腹症而已。新生儿胃穿孔为危急重症，产检等方法无法事先得知，一旦确诊应该立即手术。

而手术成功重在早发现早治疗，这例患儿因为在新生儿科住院，亏得医护人员喂养监测，发现较及时，假如在家长身边很可能因喂奶过多等出现严重的并发症。在此，也提醒初为人父母的家长们，如果新生儿在喂奶后发生腹胀等情况，要及时向医生反映，让专业的医生来诊断。

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来源：广东医科大学顺德妇女儿童医院

编辑：梁健恒

主编：陈卓诗

责编：郑淡涛

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