医保局局长：用185元 解套市民重疾参保的门槛|观点佛山
2019年热到2020年的一个佛山焦点，无疑是由市政府发布的平安佛医保。185元，一餐简单便饭的钱，就可以保障一年的重疾负担。听上去很美好，但同时网络上也有各种声音，让市民拿捏不定。值还是不值，该不该买？《观点佛山》请来了这个185元项目的主要设计者，佛山市医疗保障局局长王培星亲自答疑。
佛山市医疗保障局局长 王培星
根据我们的测算，2018年，我们的基本医保加上大病保险在门诊和住院这方面，大概花了75亿。这75亿里面，其中25、26亿是需要老百姓自己负担的。说明什么？这说明老百姓还要自己负担30%至35%的费用。我们就想一定要设计一款补充保险，不然没有其他办法。
一般的商业保险和我们不一样，我们任何门槛都没有的。我们要救的就是那些“落水”的人。
如果今年投保人数突破300万，或者如果达到500万，明年我肯定要起付线降下来！这个肯定是一年年变的。
人人参保无门槛，理赔快捷有监管。省银保监局专门到来到佛山，召集所有的公司开会，反复多次提醒保险公司如果亏了也要担责。
根据我们的调研，沉淀社保卡在个账里面的钱，大概有70多个亿。这个钱市民基本就用来到药店买个药、看个病，等于是起到一个现金的作用而已，没有真正起到医疗基金的这种该发挥的作用。
只要是佛山社保参保人都可以买。如果还想迁户口进来，我认为肯定是个好事，说明对我们佛山政府认可、对佛山环境是认可的。
平安养老保险股份有限公司广东分公司副总经理 朱鑫
一般的重大疾病保险，会限定一定范围的病种，参保人罹患符合具体病种条件的重大疾病后，保险公司会根据保险保额，一次性补偿保额费用。而 “平安佛医保”属于补充医疗保险，不限定病种，以实际支出的医疗费来报销。
平安佛医保并不是首创的医保补充险，在粤港澳大湾区中，深圳也推出了“政府重疾险”，还有珠海的“大爱无疆”、广州的“惠民保”。通过与惠民保对比，平安佛医保虽然相对门槛高，但有更强的实用性，而且真正覆盖了医保目录内、目录外的治疗费用。
而深圳的政府重疾险保费最低，一年仅需29元，医保目录内、且应由本人自付的部分累计超过1万元的，超出可报销70%，且不设最高支付金额；珠海的大爱无疆，保费190元一年，首诊并符合规定的10种重大疾病有2万元现金补助，同时PET-CT检查项目费用可以报销60%，这是很少保险可以做到的。
四种保险在保费、报销比例、保障范围略有不同，但是都有同一个特点，保费低廉，在200元内，不排除老人、小孩、病人，真正做到为困难人群兜底。
主持人 严剑锋
在对话中，局长说新成立的医疗保障局充分明白市民大众对目前医保政策不太满意的两点：
1、是基本医保解决不了市民大众的重大疾病保障问题。
2、是不少弱势或者残疾人群体，被商业保险等机构排除各种的保险范围之外，缺乏兜底的保障。
因此，王培星局长还透露，如果平安佛医保能够推进顺利，他明年还有个小目标，就是争取联合其他部门出台一个专门针对弱势群体的政府保障，去解决一个个问题。从这番对话，我在现场也感受到，新成立的医保局，确实是有一份施政的大格局。一系列的家庭兜底问题解决了，各行各业就能够放心来共同为我们的城市努力打拼，让佛山成为“远者来 近者悦”的城市。185元的小小民生政策，我觉得应该是可以为此起到积极作用。
记者：崔嘉祺
制作：江华
编辑：吴旭莉 肖润伟
责编：严剑锋
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