20岁女孩突然确诊！一个常见症状没注意，结果......这种病死亡率极高
眼下正是病毒肆虐的季节
浙江宁波20岁女孩小丽（化名）
怎么也没想到
只是一次常见的腹泻
竟让她在鬼门关走了一遭
心肺复苏持续一个半小时
停跳的心脏有了缓慢地跳动
一个月前的一天，小丽正在公交站台上等车。她突然倒在地上，不省人事，路过的行人帮忙叫了救护车送进当地医院。
当小丽被送到急诊室时，就已经没有了呼吸心跳，医护人员立即为其进行心肺复苏，结合强心剂、气管插管、机械通气等治疗，然而心电监护仪上的心率指示线一直没有起跳。面对年轻的生命，谁也没有放弃。医生护士轮番按压，持续了一个半小时，监护仪上终于有了缓慢跳动的心律。
这微弱的“嘀嘀”声让医护人员倍感鼓舞，但小丽依然没有脱离危险，心跳随时有可能再次消失。医生们当机立断，把小丽转往宁波市医疗中心李惠利医院进一步治疗。
这时，小丽的家人也赶到了医院。医生了解病情时得知，小丽曾在5天前有过腹泻解过水样便的症状。但没有发烧等其他不适，家人就没放心上。
医生高度怀疑是病毒感染导致的急性暴发性心肌炎，这是一种起病危急、死亡率极高的心肌损害，好发于年轻人。
2个小时后，急救车呼啸着把小丽转到了宁波市李惠利医院急诊重症监护室。早已待命的急救团队立即给小丽插上呼吸机，并给予输血、用药等。即使在大剂量的升血压药物的作用下，小丽的血压仍只有77/47mmHg。依然处于昏迷状态的她心脏搏动十分脆弱，心律、血压各项生命体征也不稳定。
启动ECMO支持
女孩成功脱离生命危险
急诊科李增攀副主任召集了心血管内科、血管外科、超声科等多学科团队紧急会诊，对小丽的病情进一步进行评估，病情极不乐观。
小丽的心脏受损十分严重，射血分数只有26%，这是反映心脏收缩功能的一项重要指标，正常人应该不低于50%。此外，还有心包积液、呼吸衰竭，肝肾功能、凝血功能都出现了损伤，可以说小丽全身的系统都脆弱不堪。医生还面临着另一个挑战：长时间的心脏骤停，小丽极有可能出现脑损伤和神经后遗症。
针对小丽的症状，专家团队定下了治疗方案。当前最重要的是让小丽受损严重的心脏得到喘息，于是启动了ECMO治疗，让机器代替心肺进行送血和呼吸，而患者自身心肺得到充分的休息。
晚上11点，小丽顺利用上ECMO，心脏进入了“休眠”阶段，她在医生们的齐心协力下进入下一阶段的救治中。为了能够最大程度地保护小丽的大脑功能和神经功能，团队采用了亚低温治疗和营养支持，时时监测各项器官功能。肺部出现了衰竭，团队跟踪液体出入量和化验指标，随时调整用药。全身脏器受到损害，医生们每天进行多学科讨论，根据病情调整治疗策略。
一周后，小丽的心脏逐渐恢复到了自主工作的阶段，顺利摆脱ECMO的辅助。令人欣喜的是，她不仅脱离了生命危险，而且大脑和神经功能并未受损。经过将近一个月的治疗，1月18日，小丽康复出院。
1月22日上午，小丽在家人的陪同下，特意赶到市李惠利医院向救治自己的医生护士表示感谢。没想到心脏骤停，自己还能再次醒来，她为医生的技术和责任心点赞。
什么是暴发性心肌炎？
暴发性心肌炎是心肌炎的最危重类型，占急性心肌炎总数的4%~5%。
临床以病情凶险，迅速出现严重心律失常、心力衰竭和心源性休克为主要特征，死亡率50%以上。
职场人常常由于长期的过度劳累、过度运动、过度减肥而导致自身免疫力下降，40岁以下的青壮年人群是暴发性心肌炎的高发人群，约占到心脏猝死人数的70%，且有增长趋势。
相比老人、儿童而言，青壮年人群的自身免疫力更强，当受到病毒侵犯时，自身的防御系统在清除病毒的同时，也损伤自身的心肌细胞。
病毒感染被认为是急性心肌炎的主要病因，但仅在10%~20%的急性心肌炎患者心肌组织中可检测到病毒基因。主要包括科萨奇病毒、腺病毒和流感病毒。
近些年流感病毒尤其是高致病性流感病毒较常见。
前驱症状：发热、乏力、肌痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等。患者表现个体差异较大，可持续3天~14天，易被忽视，却是诊断心肌炎的重要线索。
病毒感染前驱症状后的数日或1~3周，患者多发生气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等症状，这成为就诊的主要原因。
医生提醒
广大市民近期要做好防护，不要去人多的地方以免交叉感染。
生活上保持规律作息，少熬夜。
饮食上多吃新鲜的水果蔬菜，增加蛋白质的摄入。
如果有不幸感染病毒要注意休息，千万不要在病毒感染期间剧烈运动或过于劳累，有明显不适建议立即就医。
来源：宁波晚报、健康中国
编辑：劳晓文
责编：熊翊廷
监制：严瑾
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