那些你经常吃却不知道有毒的食物（五） 吃鱼时要小心鱼胆中毒

 鱼是我们日常生活不可或缺的美味，营养价值之高，味道之鲜，让许多人爱不释手。然而在吃鱼的过程中，有一点是我们所需要注意的，就是在剖鱼时，要小心别弄破鱼胆，以防中毒。今天我们就来说说鱼胆中毒的知识。

某些鱼胆有毒，过量可导致中毒，常见的主要是淡水鱼类，常因误食或用生鱼胆治病而引起中毒。一般食用前多把鱼胆去掉，然而民间一些地区常有吞服鱼胆治疗某些疾病的习惯，鱼胆的毒性较大，有报道服生食1～3个鱼胆而发生中毒，严重者可致死亡。

  尽管目前鱼胆中毒的机制尚未完全清楚，但一般认为鱼胆汁毒素能引起脑、心、肾、肝等脏器的损害，心肌细胞和脑细胞也可受损，可能由于鱼胆汁含不同量的胆酸、鹅去氧胆酸、牛磺胆酸、牛磺鹅去氧胆酸及组胺类物质等对细胞膜的作用，导致各脏器的毛细血管通透性增高，继发细胞变性及坏死。鱼胆进入胃肠道后首先到达肝脏，由肾脏排出，在肾浓度最高，故以肝、肾中毒为主，临床常表现为急性肾衰和肝损害。病理变化为脏器毛细血管通透性增加，肝细胞变性，导致中毒性肝病，肾小管损害和集合管阻塞，使肾小球滤过减少，肾小管坏死，尤其是近曲肾小管的急性坏死，集合管的阻塞而致急性肾衰。

其潜伏期0.5～6 h，愈短预后愈差。初发症状为腹痛、恶心、频繁吐泻等胃肠道症状，部分病人头痛、头晕、嗜睡、四肢远端及唇、舌麻木，双下肢肌肉瘫痪甚至抽搐、昏迷，可有心动过速、第一心音低钝、心脏扩大、心力衰竭及阿-斯综合征等中毒性心肌病表现。病后2～8d有肝脏损害现象，如肝肿大、肝区疼痛、黄疸、肝功能异常，可持续1～2月，l～5 d出现尿少、无尿、血尿、蛋白尿、浮肿、肾区压痛、肾功能异常。严重病人可发生溶血，出现呕血、便血、鼻出血、球结膜及皮下出血、血红蛋白尿。溶血时血红蛋白下降，血尿素氮与肌酐升高，肝功能检查异常。

鱼胆虽小，但是真发生中毒情况，危害可并不轻。

遇到鱼胆中毒，首先要立即催吐，可用吐根糖浆催吐，因鱼胆在胃内存留时间较长，72 h内应以2%碳酸氢钠或0.2‰高锰酸钾溶液彻底洗胃，并注入活性炭20～30 g，再用硫酸镁导泻。

保护胃粘膜，延缓胆汁吸收也很重要。服用氢氧化铝凝胶，或服牛奶或生鸡蛋调水200 ml，再服植物油100～200ml，以保护胃粘膜，延缓吸收，摄入适量蛋白质以保护肝脏。

一般及对症治疗上，静脉补充5%或10%葡萄糖液及维生素B、C等，纠正脱水和电解质失衡，但必须控制输液量及输液速度，量出为入。控制抽搐、抗感染等对症治疗，禁用对肝肾有损的药物，如有溶血反应，则用维生素K₁肌肉注射并输注新鲜血液。

有发生脱水和肾功能衰竭的，应早期应用肾上腺皮质激素，如氢化可的松300～500 mg或地塞米松20～40 mg分次静滴，应用2～3 d，可减轻肾小管及各脏器对毒素的敏感性反应，消除肾小管上皮和间质的水肿，利于肾功能恢复。应用利尿剂如甘露醇及速尿等促进毒素排泄，防治脑水肿，但已形成急性肾衰无尿时，则禁用甘露醇，根据病情及早行透析治疗。

鳙鱼

青鱼

鱼胆中毒应该重视预防，广泛宣传鱼胆有毒，勿食鱼胆。常见的如青鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳙鱼、鲢鱼等鱼胆均有毒性，无论食用多少均可引起中毒，严禁滥用生鱼胆治病。在剖鱼的时候，也要注意避免弄破鱼胆。

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