张文宏：如果家有女孩，这一针尽量早点打！

文章来源：乌鸦校尉

从疫情开始，我们就粉上了一个耿直男孩——张文宏医生。

他简直就是医疗界的一股清流，在别人频频报喜的时候，他却选择了反其道而行。

比如在疫情最严重的时候，大家都很恐慌，向张医生求助，结果他直接给你来了一句：“这个病没有神药。”

熬夜排队抢双黄连的朋友们，有没有觉得有一点惊喜，有一点意外？

最近，张医生又开始了刷屏的“繁忙期”。

4月25日的全国儿童预防接种日，张医生在对话人民日报时，提到了接种疫苗，并向大家建议：“成年人应该打流感季节的疫苗，青年女性在成年前最好打宫颈癌疫苗”。

作为张医生的资深粉丝，我发现，宫颈癌疫苗被他多次拎出来划过重点。

3月的时候就有人问他：“宫颈癌疫苗是不是人人都需要打？”

张医生的回答一如以往的直接：“HPV疫苗尤其需要打，特别你家里如果有姑娘，早点在她什么都不懂的时候把疫苗先给打了。”

作为“世界上第一支可以预防癌症的疫苗”，HPV疫苗一下子成为了众人关注的流量之王。过去几年间，很多女性不惜打“飞的”都要去国外或者港澳台排队打疫苗。

HPV的学名是人乳头瘤病毒，这种病毒主要通过性接触传播。有调查显示，经历初次性生活后50%以上的女性都会发生HPV感染，80%女性一生中感染过HPV病毒。

女孩子的子宫脾气捉摸不定，也许你漫不经心的一个决定，就可以让它成为“定时炸弹”，随时威胁你的健康。

不过，大部分HPV感染不需要担心，是一次性的。它就像你的子宫得了一场“感冒”，过段时间可以自行痊愈。只有高危型HPV的持续感染，才会导致宫颈癌病变和宫颈癌。

根据世界卫生组织2018年的统计结果来看，全球每年的宫颈癌新发病例将近57万，死亡病例则达到了31.1万。其中我国每年都有10.6万新发宫颈癌病例，并有约4.8万人死亡。

30万是什么概念呢？相当于每分钟就有一名妇女死于宫颈癌，已经成为了女性最可怕的杀手之一。

但事实上，宫颈癌是最容易预防和治愈的癌症之一。

疫苗安全么？

注射宫颈癌疫苗是防治宫颈癌的一级防护措施。那么，可能有人会问，给青少年接种HPV疫苗，安全么？

这点大可不必担心。

世界上至少有 2000 多位科学家在研究 HPV 与宫颈癌，他们冥思苦想，通过改造或弱化HPV毒株，研制疫苗来对抗女性健康杀手宫颈癌。通俗来说，HPV疫苗通过模拟了和HPV病毒长得一模一样的蛋白外壳，但是因为没有病毒DNA，因此不具备传染性，还是挺安全的。

打个形象的比方，就是给人体的免疫系统发了张HPV病毒的照片。免疫系统因此提前戒备，准备好了消灭病毒的武器，也就是产生了抗体，下次遇到真的HPV病毒的时候，就可以一举消灭它们。

这一作用机制也告诉了大家HPV疫苗的安全性。因为打一针疫苗就像吃了一个蛋白一样。

关于HPV疫苗的谣言，让很多人打消了去接种疫苗的念头，甚至导致了每年有那么多女性死于宫颈癌。

我们并不希望，谣言，成为杀死女性的凶手。

近期，权威医学杂志《柳叶刀》（The Lancet）发布了一项研究结果，再次论证了 HPV 疫苗的预防效果。

研究结果显示，HPV 疫苗能有效预防子宫颈癌，女性接种后 5 至 8 年内患病率大幅降低，将有可能帮助发达国家在数十年内消除宫颈癌。

接种年龄

那么，为什么张文宏教授会说要在女孩不懂事前，就去注射HPV疫苗呢？

原因有两个。

第一个是： 青少年是HPV病毒感染的高发年龄段。

中国女性的HPV病毒感染有两个高峰：一个是15-24岁的年轻女性，还有一个就是40-44岁的中年女性。

随着大家生活方式的改变，全球流行病学数据显示，HPV感染越来越低龄化了。

根据目前已有的确诊病例来看，宫颈筛查发现的最小感染者，才13岁。

第二个是：研究表明，9-14岁女孩是HPV疫苗接种的首要推荐人群。

众所周知，HPV的主要传播途径是性传播。所以，女孩子一旦开始有性接触之后，就都有可能感染HPV。

而HPV疫苗属于防范性疫苗，对已经存在的HPV感染并没有治疗作用。所以在9-14岁女孩没有接触过花花世界时，就为他们撑起保护伞，是最有效的保护措施。

这也与2017年世界卫生组织的建议遥相呼应：未发生性行为的女孩接种疫苗，将获得最好的保护效果，建议9-14岁女孩提前接种HPV疫苗，且只要接种2针。

“群体免疫”

而在世卫组织发布建议之前，就已经有很多国家有这种“先见之明”了。

在2009年，已经有23个国家将HPV疫苗纳入国家免疫规划，这意味着在特定年龄段的女孩都可以免费接种HPV疫苗。

除了一些中高收入的发达国家，有一个国家硬是凭借自己的努力，成为了第一个将HPV疫苗引入全国免疫计划的低收入水平国家。

它就是卢旺达。

为了推广HPV疫苗，卢旺达的卫生部长阿尼斯•比纳格瓦赫（Agnes Binagwaho）做出了很多努力，她表示：

“有33万卢旺达女孩会因为免费接种HPV疫苗而受益，这些女孩不算人民吗? 如果仅仅因为妇女出生在贫穷的国家，就剥夺她们远离癌症的权利，是对人权的侵犯。”

截至去年，卢旺达HPV疫苗的覆盖率，已经达到了惊人的93%。

国外通过给14岁之前的青少年注射，从而达到大面积人群有免疫力，这跟最近很火的一个词：群体免疫，有异曲同工之妙。

相信很多人都还记得，英国首相鲍里斯·约翰逊针对新冠疫情的奇葩讲话吧。乌鸦也是在那次讲话中，第一次学到了群体免疫（Herd Immunity）这个生词。

群体免疫就是假设有一群人，这群人大部分都有免疫力，即使发生了传染病，传播的范围也很有限，不容易形成暴发。这就算有小部分人没有免疫力，也因为接触概率的问题不会被传染，从而被“保护”起来。

英国专家还特地计算了下，这次新冠只要60%的英国人有免疫能力就OK了，这样听起来是不是还挺划算的？

但是，问题就在于...

现在根本就没有靠谱的新冠疫苗被研发出来啊！！难道要靠英国人民自身的免疫力么？？？那不相当于是在拿同胞的生命为人类的未来铺路吗？

来看看下面这段关于群体免疫的解释，最核心的关键词是vaccination（接种疫苗）啊。英语作为英国人的母语，阅读理解是不是应该回小学1年级重造了？

但是HPV的疫苗，经过数次研究，已被证实可以有效预防宫颈癌。

《柳叶刀》杂志发表的一项研究发现，接种疫苗5-8年之后，13至19岁的女孩患上HPV16和18的概率大幅下降了83%，而20到24岁的女孩则下降了66%。

该研究表明，即便只达到40%的较低覆盖率，也可以形成群体免疫力。

或许，当达到一定覆盖率之后，宫颈癌真的可能会“消失”。

国产vs进口

我国的HPV疫苗，终于在翘首以盼中到来了。

4月22日，首批国产双价人乳头瘤病毒疫苗，获得了国家药品监督管理局的生物制品批签发证明，正式进入市场流通环节。

早在2012年，中国医学科学院的乔友林就带领自己的团队进行了HPV疫苗的临床试验。参与实验的7327人，几乎全是中国人，更加符合亚洲人的特性。

根据临床试验的分析报告，国产疫苗在防HPV16/18型相关癌前病变这项指标上，保护率达到了95%-100%，高于其他四价和二价HPV疫苗。      

5月起，湖北、新疆、吉林、云南、江苏、山东等省市区的大部分社区医院可陆续预约接种。而且价格不到进口药的一半，只要329元/针，9-14的孩子打完全程658元。

这才是真正的国货之光吧？？？

不光价格便宜，效果还好。

目前国内接种HPV疫苗比较积极的是成年女性，在女儿9-14岁这个年龄段就让她接种HPV疫苗的父母不多。

但对中国人来讲，二价的保护率为84.5%，九价的保护率为90%，其实没有太大差别。有人在2013年发表了一份报告，如果中国HPV疫苗早点上市，并将9-14岁女孩纳入国家免疫计划，那么在06年到12年可以预防197万HPV感染，并避免38万人发展至宫颈癌。

到了今天，这个数据也许更加恐怖。

中国适龄女孩每延迟一年接种，就会导致500万的新增感染人数。并且100名女性中就会有3.3个人感染高危型hpv16/18，有2.4个人会有高度癌前病变的发生。

所以，越早接种，才可以保护更多祖国的花朵。

对于9岁—14岁的女孩子，我们希望她的世界清澈见底，但她的世界未必都如你想象的单纯。

我国目前对于孩子的性教育是非常缺失的，包括之前的鲍律师事件。

我们总觉得孩子太小没有关系，现在不需要对她进行性保护，但有些事有些人，并不会等到他们长大。

孩子总要成熟，在第一次性之前，就为他们筑起一道健康的屏障，也将实现最好的保护效果。

因此，从预防宫颈癌的角度，从保护青少年的角度，给她们及时接种HPV疫苗，其实是一种负责任的表现。

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参考资料：

《The impact of HPV vaccination delays in China: Lessons from HBVcontrol programs》

HPV疫苗问世13年，这里可能成为第一个没有宫颈癌的地方——果壳

《中国人口和就业统计年表》

漫长的等待：HPV疫苗在中国迟到的十年——澎湃新闻

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