吓人！青岛6岁男孩扭伤脚踝，结果住进ICU！高烧不退、肺脓肿、心包炎…致死率全球第三

谁能想到呢

只是因为扭伤脚踝

青岛6岁男孩就住进ICU

从受伤第二天开始

孩子开始高烧不退

最后确诊感染超级细菌

急性骨髓炎、脓毒败血症

化脓性心包炎、重度贫血…

这么多病全赶到一块儿

医生说

家长这次真是大意了

1

以为扭伤脚不是大病

家长就没当回事

第二天开始不对劲了

2018年12月22日凌晨，青岛市妇女儿童医院急诊科灯火通明。突然，一辆120救护车拉着一名6岁男孩呼啸而至。

男孩康康（化名）因高烧不退，意识昏迷，从郊区医院紧急转到这里。

康康的高烧， 要从一次脚扭伤说起。

康康的父母回忆，上个月18日，康康不小心扭伤了右脚踝，当时疼得哇哇直哭，不敢走动，肉眼可见扭伤处发红肿胀。

因为表面看起来伤情不厉害，家长就没带他做仔细治疗。

然而第二天，一切都不对劲了↓↓

康康突然发烧！体温持续高于37.5℃，最高时逼近40℃！

父母立即给他服用退烧药，体温降到37.5℃左右后，带他到当地医院就诊。

但X射线检查未见明显孩子异常，一家人就回家了。

没想到，康康刚到家，再次发起高烧！

当时正是感冒流行期，家长以为康康得了病毒性感冒，又给他配了退烧消炎药。

但是，还没有退烧！

上个月22日凌晨，康康突然开始抽搐，持续了大约5分钟，父母急坏了，赶紧拨打120，救护车紧急送至当地医院，诊断为高热惊厥。

接下来的血常规、生化检查等依旧显示未见明显异常。可是，一系列药物输注后，康康体温持续高于38℃！

在医生的建议下，康康被紧急转院至青岛市妇儿医院。

2

右胫骨有异常信号

极有可能感染超级细菌

康康被到青岛妇儿医院后，医院急诊科负责人、重症医学科副主任徐迎军听了家长的叙述，结合康康的症状，展开了分析：

如果单纯的脚踝扭伤，为什么小腿也肿胀？而且轻轻一按，小腿就十分疼痛？除了疼痛，为什么小腿的皮温还非常高？

据此推断，康康病情有两种可能：要么是肌炎，要么是骨髓炎。

于是，医生紧急安排康康做右下肢的核磁共振检查。

结果提示：右胫骨有异常信号，极有可能感染了，必须入院治疗！

入院第二天，外科医生在全麻状态下，在康康的右胫骨远端进行开窗引流，脓液培养及血培养均为耐药性金黄色葡萄球菌（简称MRSA）！

（MRSA在显微镜下的长相，图片来自山西疾控）

问题来了

MRSA是什么

说出来有点吓人

但绝不是危言耸听

它在所有细菌排行榜中

致死率排前三名

重症医学中心李自普教授、小儿心外科杨传民教授、骨科等汇集一处进行多学科会诊，共同商讨治疗方案。

接下来，胸腔、腹部、胆囊、肺部等一系列的检查最终确诊康康为：急性骨髓炎、脓毒败血症、化脓性心包炎、肺脓肿、重度贫血…

这么多病纠缠在一起

治疗过程让人揪心不已

↓↓

2018年12月26日：心包切开引流术

手术在全麻下进行，引流出100多毫升脓液，缓解了心包填塞。

2018年12月29日：右下肢脓肿切开引流＋创面密闭负压吸引术

依然需要全麻，由于康康的血液里感染了MRSA，导致了血行散播性肺脓肿，医生又给予了一系列抗感染治疗。

2019年1月7日：清创缝合和负压吸引

终于康康脱险了

进入巩固治疗期

他的家人和医护人员

稍微松了口气

3

扭伤后反复高烧

家长一定要留心

扭伤后为什么会得骨髓炎呢？骨髓炎严重吗？得了骨髓炎为什么会继发感染MRSA呢？

对此，徐迎军解释称，康康才6岁，年龄小，正值骨骼快速生长发育期，本身骨头就比较脆弱，所以扭伤后得骨髓炎并不奇怪。

令人心痛的是，由于家长缺乏专业医疗知识，对扭伤后反复发烧没有及时正确判断，耽误了送医。

至于为什么会继发感染MRSA，徐迎军表示，这和康康个体差异有关，再加上扭伤后皮肤屏障破裂，给MRSA可乘之机，才酿成这次大祸。

徐迎军提醒，扭伤后一定要引起重视，若出现反复发烧，除扭伤部位外还有其他部位肿胀等症状时，应警惕出现骨髓炎的可能性，立即送至有救治能力的大医院。

若只是单纯的骨髓炎，只要给予及时的抗炎治疗，应该恢复很快，不至于累及心肺。

◆半岛都市报微信（ID：bandaobao），半岛记者 王鑫鑫，部分图片素材：青岛电视台今日

◆编辑：陈小小

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