由于无发热和呼吸系统症状，患者很容易自己忽视。而在潜伏期内的患者也存在传染性，在疾病发作前后传染性将会增强，因此这类“非典型”患者也会是非常重要的隐性传染源，需强化自我隔离。
感染新型冠状病毒性肺炎后，一定会表现为发热和呼吸系统症状吗？ 武汉大学人民医院研究组1月24日发布《高度重视非呼吸系统的首发症状——新型冠状病毒性肺炎（2019-nCOV）患者的识别与防护》，提醒医护人员及公众，高度警惕以非呼吸系统症状为首发症状的隐形传染源。权威部门发布的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）的通知》指出，新型冠状病毒性肺炎的临床表现以发热﹑乏力﹑干咳为主要表现。但武汉大学人民医院消化内科、呼吸与危重症医学科等多学科在诊治新型肺炎过程中，迄今已发现多个“不典型”病例。武汉大学人民医院消化内科主任于红刚教授介绍了一个“非典型”病例。45岁男性因腹泻3天到消化科门诊就诊，医生反复询问病史，确认其有新型冠状病毒性肺炎接触史，但无明显发热及相关呼吸系统症状。接诊医生考虑正处于疫情发展期且有明确接触史，与患者充分沟通后行胸部CT。结果提示：双肺多发片状磨玻璃样影，咽拭子新型冠状病毒核酸检测显示阳性，最终诊断为新型冠状病毒性肺炎。武汉大学人民医院呼吸与危重症I科主任陈国忠教授介绍，在上述临床病例中，患者就诊时并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状，仅以与疑诊或确诊新型冠状病毒肺炎患者的接触后，新近出现的消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；以神经系统症状为首发表现：如头痛；以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等；以眼科症状为首发表现：如结膜炎；仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。该结果高度警示医护人员及公众，要进一步应加强对新型冠状病毒性肺炎的发病症状认识，同时更要加强识别与防护。专家提醒，上述以非呼吸系统为首发表现的患者，易至相关科室就诊（如消化内科、神经内科、心血管内科等），特别是消化内科接诊患者较多。由于这部分患者缺乏明显的特异性临床表现，明显增加了诊断难度，容易造成漏诊或者误诊，更增加传染的机会。该结果也同时警示，由于无发热和呼吸系统症状，患者很容易自己忽视。由于在潜伏期内的患者也存在传染性，在疾病发作前后传染性将会增强，因此这类“非典型”患者也会是非常重要的隐性传染源，需强化自我隔离。研究组特别提醒，医护人员应更加详细地对患者的病史进行询问，特别是对于有疑诊或确诊患者的接触史、近两周内是否出现发热的病史。同时对此类“不典型”病例，及时进行血常规、呼吸道病原学检测，有条件情况下行胸部CT的检查。同时应与患者及家属进行充分的沟通。若提示异常，则应进一步完善冠状病毒的检测。研究组特别强调，疫情时期不建议对患者进行肺部X光胸片检查，因为胸片对早期渗出性病变不能够发现，极易导致漏诊。
根据此项结果，研究组提醒，由于新型冠状病毒性肺炎部分病人无发热等明显症状，医务人员必须充分提高对纳差、乏力、肌肉酸痛（包括轻微酸痛）和精神稍差患者的警惕，及时进行相关排查。一线门诊医务人员，包括急诊、发热门诊、专科门诊必须强化防护和诊断意识，切实做好自我防护。避免医护人员感染，也将减少其他就诊患者的暴露风险。对于公众来说，更要意识到“早预防、早发现、早诊断、早隔离、早治疗”是防治新型冠状病毒性肺炎的关键。日常要进一步提高防护意识，外出一定要戴口罩，避免去人多的公共场所，特别强调减少家庭聚会；勤洗手洗脸，对于手机、公共电脑键盘要注意定时定期消毒；学会正确的咳嗽和打喷嚏方式，严禁随地吐痰；对于使用过的口罩不要随意乱扔，放入垃圾袋封口处理。
新冠肺炎如何防治，钟南山给出最新意见
昨天是大年三十，但对于再次临危受命出任国家卫健委高级别专家组组长的钟南山院士而言，这只是连日来辗转奔波中的又一个忙碌工作日。疫情现状如何，有没有治疗方案，这个春节怎么过？24日，钟南山在广州医科大学附属第一医院给出了自己的看法。一大早，钟南山院士就来到位于广医一院的办公室工作。通讯员 苏越明/摄截至1月24日24时，全国共确诊新型冠状病毒肺炎1287例，死亡41例。疫情是否会蔓延、病例是否会继续大规模增加，成为公众最为关心的问题。钟南山表示，到目前为止，疫情没有出现非常明显的连锁反应，但仍然要非常小心，因为谁都不敢保证不会出来一个超级传播者。钟南山强调，目前最有效的防控手段就是早发现早隔离。“发现了，就隔离！只要新型冠状病毒感染者及时被隔离，后期病人就会少很多。”他说，要尽可能减少传播，传播的病人越少，出现“超级传播者”的几率就减少。钟南山院士到广医一院新住院大楼23楼负压病房区巡查。记者 何涛/摄
钟南山介绍，目前，已有几种药物准备用于临床治疗，“已经确认是安全的，但具体疗效还需进一步观察”。“患者呼吸道里的病毒载量是多少，经过一段时间后会发生怎样的变化？其影像变化又是怎样的？把这些问题都弄明白了，很多东西就能够搞清楚”。钟南山还提及一个从武汉到外地旅游时发病的病例，刚开始出现症状时不愿意去医院就诊，两天后发烧严重了才去医院就诊。“本来一开始体温并不高，拖了两天时间，病情就严重了”。他呼吁从湖北到外地过年的人员，如果出现症状，及时到医院就诊，如果没有症状，最好自我隔离14天。“我们需要重视防护，但也不必恐慌。”钟南山也提醒大家，在春节期间只要注意防护，就可“安全过年”。“尽量减少走亲访友，尽量少去人员密集的场所，出门戴口罩，在室内注意通风，勤洗手，多运动，少熬夜。健康年才是幸福年。”
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来源：科技日报（记者 刘志伟 通讯员 任艺萱），广州日报（记者 何涛 黄蓉芳）