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河南医保将有大动作！详情来了→
本报记者 曹萍 李倩
河南报业全媒体记者 申华 张黎光
4月27日，河南省政府新闻办召开新闻发布会，介绍了《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》的出台背景和相关情况。
河南在医保管理和服务方面有哪些探索和成效？《实施意见》提出了哪些改革新举措？一起来看！
一图带你读懂发布会主要内容
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目标：到2025年基本完成医保改革任务
《实施意见》提出，到2025年，基本完成与河南省经济社会发展水平相适应的待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。
到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，实现更好保障病有所医的目标。
内容：24项举措涵盖这些方面
《实施意见》提出了六大方面的改革任务和24项具有河南特色的改革创新举措，搭建了未来10年全省医保制度改革的“四梁八柱”，主要内容涵盖医保待遇保障、筹资运行、支付、监管、医药服务和公共管理服务等领域。
基本医疗保险应保尽保
建立应对疫情等应急保障机制
完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系，实现基本医疗保险应保尽保；
完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度，推进职工基本医疗保险个人账户改革；
建立跨部门、多层次、信息共享的救助对象及时精准识别机制，科学确定救助范围；
建立应对突发疫情等特殊情况的医疗保障应急处理机制，增强应急响应能力；
强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。
多渠道筹集基本医疗保险基金
建立省级调剂金制度
多渠道筹集基本医疗保险基金，均衡个人、用人单位、政府三方筹资缴费责任；
加大财政对医疗救助投入，拓宽医疗救助筹资渠道；
探索建立省级调剂金制度，逐步推进省级统筹；
加强医保精细化管理，强化分析研判。
引导医疗机构主动控制成本
规范诊疗行为
落实医保目录动态调整机制，完善基本医疗保险协议管理，支持“互联网+医疗”等新服务模式发展；
持续推进医保支付方式改革，引导医疗机构主动控制成本，规范诊疗行为；
探索符合中医药服务特点的支付方式，支持提供和使用适宜的基本中医药服务。
创新基金监管方式
依法打击欺诈骗保行为
将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效双控制，加强医保基金监管制度建设，构建完善的医保基金监管体系；
创新完善基金监管方式，建设统一规范的医保智能监控系统；
推进医保基金监管执法检查规范化建设，强化社会监督，动员全社会力量，依法打击欺诈骗保行为。
治理药品、高值医用耗材价格虚高
50种以上慢性病、常见病基层首诊
在医药服务供给侧改革方面，主要是积极推进药品、医用耗材集中带量采购和使用；
建立健全以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制，完善药品供应和采购信息共享机制；
加强部门协同，治理药品、高值医用耗材价格虚高；
加强基层医疗卫生服务体系和基层全科医生队伍建设，提高紧缺专业医疗服务能力；
优化医疗资源结构布局，扎实推进区域医疗中心和紧密型县域医共体建设，全面提升医疗服务能力；
推动建立基层首诊制度，遴选50种以上慢性病、常见病开展基层首诊；
加强医疗质量管理与控制制度建设，规范诊疗行为。
特别是发挥中医药在疾病诊疗、疫情防控方面的独特优势，支持提供和使用适宜的中医药服务。
医保服务下沉
解决“最后一公里”服务难题
提高医疗保障公共服务水平，加强医保信息化、标准化建设，深入推进医保领域“放管服”改革，切实提升医疗保障服务质效；
构建统一的经办管理体系，推进服务下沉，明确承办医疗保障管理服务的工作机构，解决“最后一公里”服务难题，实现省、市、县、乡镇(街道)、村（社区）全覆盖；
探索推进市级以下医疗保障部门垂直管理，提高管理和经办服务水平；
加强医疗保障领域法治建设，推行服务型行政执法，全面提升医疗保障治理能力。
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责编：谢丛蔓 惠晓晗
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