浙江一男子正打牌，突然感觉后背被人“砍”了，险些送命！

浙江一男子李先生，

过年期间正和亲戚打着牌，

突然感觉背后好像被人“砍”了一刀

李先生感觉自己要死了

吃瓜群众1

我的天！难道是因为王炸的力量太大了！后背炸伤？

吃瓜群众2

这个逻辑听起来没破绽！

然而真相是........

该男子主动脉撕开了3/4

并不是来自王炸的神秘宇宙力量

“他（李先生）是年初二（1月29日）那天晚上发病的，第二天凌晨三点急诊转到我们医院。入院时，他的意识是清醒的，但神情淡漠，不愿说话，你问一句，他才答一句，用他自己后来的话来说是，感觉后背被人砍了一刀，有一种要死的感觉。”浙江大学医学院附属第一医院心胸外科马量主任医师说。

“检查后，我们发现他的情况远比我们想象的要糟糕，他3/4的主动脉都被撕开了，全身血供都受到了严重的影响，其中，有一个肾脏已经没有血供了，这意味着，如果不及时抢救，他这个肾脏就没用了。”

明确诊断后，马量主任医师、邹煜副主任医师立即给李先生做了手术，手术持续了七个小时，术后，李先生各个脏器功能逐渐恢复，小便也正常了。

提起这台手术，马量主任医师仍心有余悸：

“ 

“说实话，他真的很运气，因为，他的情况太严重了，如果当地医院在转院时，没有给他用药控制血压，没有用药镇痛，他的血管随时会爆掉，可能在运送的途中就没了。后来，他上了手术台，我们都担心他的血管会爆掉。”

”

主动脉夹层算是心胸外科的急诊、重症，对医生的体力也是一个巨大的考验。

“做主动脉夹层手术，医生就像在缝‘破布’，最快也要四个小时，一般至少要6-8个小时，有些严重的连做24小时也有。”马量主任医师说，“每台手术医生的压力也非常大，因为，哪怕患者已经上手术台，也有死掉的风险。”

抽烟、喝酒、情绪激动、不控制血压

诱发主动脉夹层的四大“凶手”

前两天，李先生顺利出院，在感谢浙大一院心胸外科医护团队积极抢救的同时，他怎么也想不通自己平时身体蛮蛮好的，怎么会差点丢了命？

询问病史，马量主任医师认为，主要有四个方面的原因：

血压没控制好。

“听他老婆说，早在四五年前他就已经查出高血压了，当地医生让他吃药控制，他不肯，觉得自己还年轻，平时也没什么不适感，就一直没吃过药。”马量主任医师说。

研究发现，高血压是主动脉夹层的主要诱因，约70%-90%的主动脉夹层患者都有不同程度的高血压史，而在近期接诊的18例患者中，有15人是高血压患者。

抽烟、喝酒。

马量主任医师说，主动脉夹层属于血管疾病，抽烟、喝酒势必会损伤血管，且呈叠加效应。

李先生已经抽了几十年的烟了，每天至少半包，酒更是喜欢得不得了，基本上每天都要喝。

为此，李先生的老婆向马量主任医师抱怨过多次，希望马量主任医师能劝劝她老公，她自己苦口婆心劝了这么多年，一点效果都没有。

情绪激动。

“人在激动的时候，血压容易升高，这增加了患主动脉夹层的风险。”马量主任医师说。

临床发现，主动脉夹层患者在发病前，大都有一段情绪激动史。

春节家人团聚，人本来就容易激动，此时，打牌就更激动了。

眼下正值冬春交替，气温多变，本周末又恰逢元宵节，主动脉夹层进入高发期。主动脉夹层是一种超过50%的患者可能在48小时内死亡，即使上了手术台，也有27%的死亡率的疾病，好发于四五十岁中年男性的疾病，医生碰到它都倍感压力山大。

更重要的是，约70%-90%的主动脉夹层患者有高血压史，而高血压是我国的一种常见、多发病。

控制好血压、控制好血压、千万要控制好血压！

（更多关于主动脉夹层的专业科普请点击往期科普链接主动脉夹层，身体里的定时炸弹！不及时“拆弹”要人命！）

主动脉的血流好比“拳击手”

胸背部一旦出现剧烈疼痛

要及时做个主动脉CTA

“主动脉是人体最大的动脉，心脏射出的血流首先都进入主动脉，再分流到各个分支动脉。正常情况下，人体健康的动脉管壁分三层，而这三层是亲密无间，天衣无缝的。”浙大一院心胸外科姜力骏副主任医师说。

“ 

“人体的心脏以每分钟60-100次的频率，向主动脉内喷射血液，冲击到血管壁上，主动脉内的血流速度可达6千米/小时，这相当于一个‘拳击手’每分钟向另一个人挥拳数十次，当管壁无法承受这种‘冲击’时，管壁中膜就会被撕裂，从而形成夹层。”

”

主动脉夹层一旦发生，死亡风险极高，未及时治疗的话，48小时内超过50%患者会死亡，即使及时手术救治，术中术后死亡率总体仍然高过27%，约90%的患者在发病一个月内会死亡。

浙大一院心胸外科邹煜副主任医师表示，引起主动脉夹层的原因有很多，主要包括：

先天的动脉壁“豆腐渣工程”，如，马凡氏综合征（Marfan Syndrome）（接诊的18例患者中有3例）；其他疾病引起的动脉壁“劳损老化”，如，动脉粥样硬化、糖尿病、大动脉炎、主动脉溃疡等。

“ 

“剧烈胸背部撕裂样疼痛，濒死感，伴大汗淋漓、恶心、呕吐和晕厥等是急性主动脉夹层的常见症状，患者一旦出现上述症状，建议立即做一个主动脉CTA（CT血管成像），它是我国目前确诊主动脉夹层最常用的检查手段。”马量主任医师说。

”

本期科普指导男神简介

马量 心胸外科副主任

医学博士 博士生导师 主任医师

浙江大学医学院附属第一医院

中华医学会胸心血管外科学分会青年委员会全国委员，浙江省医学会胸心外科学分会委员

1992年毕业就职于浙江大学医学院附属第一医院心胸外科。从事医疗、教学、科研工作20余年，年均完成各类心脏手术300余台，普胸手术200余台，其中微创瓣膜手术比例超过50%，手术量及手术成功率在全省处于领先水平。对心脏瓣膜手术、心脏大血管手术、冠脉搭桥手术、心脏微创手术等积累了丰富的经验。尤其对微创瓣膜手术和主动脉夹层手术具有高深造诣。2016年主刀完成浙江省首例外科主导的经心尖经导管主动脉瓣置入术（TAVI手术），浙江省首例主动脉夹层杂交手术。

曾获浙江省科技进步二等奖、浙江省医药卫生进步二等奖等多个奖项。主持或主参国家级和省部级课题近10项，已发表SCI论文数十篇。

文字来源：浙医在线 葛丹娣

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