一说到癌症
多数人脑中就浮现出“不治之症”这个词
在很多人看来，癌症就是绝症，就是不治之症
都知道“癌症”难治
可是你真的知道肿瘤为什么难治么？
今天我们就来讲讲肿瘤为什么难治吧！
人体正常的组织器官就像鱼塘
鱼虾蟹蚌和谐共处
▲这个和谐鱼塘…被我承包了
肿瘤就像小虾米变异成了小龙虾
外来生物入侵，大量繁殖，破坏生态
▲小龙虾繁殖，鱼虾蟹蚌狗带
讲道理，遇到龙虾（肿瘤）爆发
派一个龙虾大厨（化疗药物）过去
生态系统就平衡了
▲理想状况——哥俩一个捞一个爆炒，龙虾消停了
但同一批龙虾大军里每一只也都长得不一样
有的长，有的小，有的长翅膀
有的钳子锋利，有的隐形斗篷……
这就是今天的主角——
肿瘤瘤内异质性
▲龙虾表亲形态各异
长翅膀的飞到了隔壁农田里
并继续繁殖
这就是肿瘤转移
▲翅膀龙虾飞到农田大量繁殖
钳子锋利的剪破渔网
成功逃脱
这就是肿瘤耐药
▲大钳龙虾破网而出
隐形的利用斗篷挡住大厨
龙虾逃出生天
这就是肿瘤免疫逃逸
▲隐形龙虾掩护逃跑
可以说
瘤内异质性在肿瘤进展过程中起到了重要作用
瘤内异质性虽然普遍存在
但在大肝癌中尤为明显
为此
学界针对肿瘤瘤内异质性做了大量的研究
在一定程度上解答了瘤内异质性的成因问题
但是对于瘤内异质性的治疗策略
却无人涉及
浙大一院肝胆胰外科团队着眼于瘤内异质性干预问题，从肿瘤基因、转录、蛋白、代谢和免疫等多个层面出发，研究大肝癌瘤内异质性特征，寻找最佳干预策略。
研究发现在不同层面，大肝癌内始终存在不小的异质性。但在相较于基因、蛋白和代谢等层面，免疫水平瘤内差异相对较小，或许是最佳的临床干预层面。
肿瘤治疗是综合肿瘤细胞异质性和共同点的优化选择，根据肿瘤特征选择精准合适的治疗策略在肿瘤治疗中起着至关重要的作用。
那么免疫治疗是什么？
针对肿瘤异质性的免疫治疗策略应该如何开展？
敬请期待下篇“免疫治疗怎么做？”
撰文：楼 煜
配图：晋 曦
排版：刘晓宇
指导：白雪莉
浙大一院肝胆胰外科