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针刀治疗有弹响的狭窄性腱鞘炎关键

2017-12-14 世界脊椎健康联盟 世界脊椎健康联盟

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为什么手指的狭窄性腱鞘炎会产生弹响?
答:任何一根长的肌腱,在跨越关节的伸或屈面处,都有坚韧的腱鞘将其约束在指骨上【图8-6】,以防止肌腱向关节屈面弹射和向两侧滑移。因此,腱鞘和骨之间形成一弹性极小的骨一纤维隧道,腱鞘的近侧或远侧边缘为锐缘。



图 8-6 手指屈肌腱及腱鞘


为什么手指的狭窄性腱鞘炎会产生弹响?有弹响的狭窄性腱鞘炎针刀治疗关键何在?

肌腱在此缘上长期、持续用力摩擦后,即可同时发生腱鞘炎和肌腱炎,而引起腱鞘和肌腱水肿、增生、透明性变及粘连等慢性损伤性炎症病理。

腱鞘的水肿和增生又使骨一纤维隧道狭窄,形成梭形肿大,从而阻碍了肌腱的正常滑动。

这些病变在中、环指多发生于掌指关节相对应的屈指肌腱纤维鞘管的起始处,在拇指侧发生于掌指关节部位籽骨与韧带所形成的环状鞘管处。当肿大的肌腱通过狭窄的骨一纤维隧道时,即可出现弹拨动作和产生弹响。【图8-7】





针刀治疗


肌针刀治疗主要是切开增厚变硬的纤维鞘,必要时(一般不需要)可切开肌腱上的硬结、疏通肌腱与腱鞘之间的粘连,这样才可使狭窄的骨一纤维隧道畅通,消除弹响(图8-8)






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