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养心与养身,肾病综合征患者的调护正道

2017-12-14 卢传坚,丁邦晗 世界脊椎健康联盟 世界脊椎健康联盟

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一、减少感染,避免病情加重


在规律服药的前提下,尽量避免太劳累,平时不要去人群太密集的地方,出门时戴口罩,天气剧烈变化时,及时加减衣物,注意防寒保暖。注意饮食卫生, 避免不洁食物或减少外出进食,同时加强口腔清洁, 预防口腔炎症。一旦出现感染的表现,应立即就诊。





二、病程长且烦,心态要乐观

焦虑和抑郁是肾病综合征患者常见的心理问题,可表现为情绪低落、紧张、失望、悲观、恐惧、甚至自暴自弃。不同的情志变化,可直接或间接导致脏腑功能失调,从而加重肾脏疾病。因此,患者在治疗的过程中,要充分认识到疾病治疗的长期性和变化性,自身不断加强有关疾病防治知识的掌握,并遵循医护人员的指导,控制病情复发及提高生活质量。同时,也要有树立坚强的信念,保持良好的心态。




三、动静何时宜,分清病缓急

肾病综合征患者如果病情未缓解,仍存在全身严重水肿、大量蛋白尿者需卧床休息。为防止肢体血栓形成,应保持适度床上活动,如伸屈四肢、握拳、按摩下肢,或者家属帮助做四肢运动,必要时穿戴弹力袜改善下肢静脉回流。


如果水肿消失、一般情况好转后,可起床活动,病情缓解后可逐渐增加活动量, 但不宜过度劳累及剧烈、长时间的运动。完全缓解6个月至一年以上者可以逐步恢复正常人的体育锻炼,建议以步行、慢跑、太极拳、八段锦、健身操以及轻中等强度的羽毛球或乒乓球等运动为主,同时合理安排作息时间,保证足够的休息时间。如果不合理安排休息, 过度劳累也会导致肾病综合征的复发。





四、食养肾病,缓解病情

(一)低盐饮食


水肿时应低盐(<3g/d)饮食。低盐饮食不代表绝对不吃盐,如果绝对限盐可导致患者疲乏无力、恶心、呕吐,严重者导致生命危险。病情缓解后,如尿蛋白转阴,水肿消失,可不必限盐。


(二)优质蛋白饮食


给予正常量0.8~1.0g/(kg•d)的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)饮食。患者在服用激素期间,常常会食欲异常亢进,如果过度进食致体重猛增,故对每天热量摄入应适当控制。


(三)低脂饮食


为减轻高脂血症,应少进富含饱和脂肪酸(动物油脂)的饮食,而多吃富含多聚不饱和脂肪酸(如植物油、鱼油)及富含可溶性纤维(如燕麦、米糠及豆类)的饮食。


(四)食疗为辅


1.以水肿为主要临床表现时的精选食疗方


(1)黄芪鲤鱼汤:鲤鱼(250~500g)去鳃和内脏,生姜5片,大葱白1根,不放盐,将药材(生黄芪、赤小豆、莲子肉等)用纱布包裹,加水1500ml,文火煮1~2小时,鱼汤至100ml。功效是健脾益气、养阴利水、和胃化湿,以增气血生化之源,对肾病综合征病人有利尿消肿作用。气阴两虚,脾肾气虚,脾肾阳虚,如阳虚阴寒明显可多加生姜温胃散寒,助气化;水肿明显可加冬瓜皮、车前子,加强利水消肿之功;纳差腹胀可加白术、茯苓、苏叶,以加强健脾运化之力。


(2)田七炖鸡:母鸡肉500克,田七10克,葱、盐,味精适量。将鸡肉洗净,田七磨成粉末,将水煮沸,加入鸡肉,煮片刻,将鸡肉取出,加葱,移入炖盅,在小火上炖至鸡肉熟软,最后加入田七粉。功效是补脾肾,益气血,化瘀止血,适用于肾病综合征伴血瘀的患者。



2.降蛋白尿精选食疗方


(1)消尿蛋白粥:芡实30克,白果10枚,糯米30克煮粥,1日1次,10天为一疗程,功效为补肾固涩作用,适用于肾病综合征蛋白尿久久不消伴腰酸腿软等肾虚表现者。


(2)黄芪怀山龟板汤:黄芪10克、怀山药30克,制龟板30克,先将龟板煎1~2小时,然后加入黄芪、怀山药再煎,去渣饮汤,每日一次,连服7-10天。功效为益气养阴作用,适用于肾病综合征具有头晕、腰酸、耳鸣心烦等具有气阴两虚表现伴大量蛋白尿患者。


(3)玉米须茶:玉米须100g。每日用玉米须煎汤代茶饮。功效为利尿消蛋白,用于各种肾脏病蛋白尿。






五、艾灸按摩,强身健体

对于肾病综合征的患者,可以取脾俞、肾俞、水分、复溜、关元、三阴交、涌泉进行穴位按摩,以补益脾肾,利水消肿。采用按摩的方式,用拇指指腹按揉对应穴位约5分钟,两侧交替,每日2~3次。


也可行艾灸治疗,用灸法可采用回旋灸,一般用2支艾条,距离皮肤2~3厘米,左右移动或者反复旋转施灸,至皮肤微微发红为度,注意勿烫伤皮肤,每天艾灸1次,每个穴位约10~15分钟。





六、随访经常有,医护是朋友

肾病综合征的治疗常常使用激素和免疫抑制剂,这些药物的使用本身可能具有一定的副作用,随着治疗时间的延长,副作用出现的可能性增加,另一方面,这些药物的使用,有相应的疗程和剂量,并且随着病情的缓解,药物用量也需要调整,而副作用的判断和药物使用时间、剂量的调整均需要医护人员的专业指导。


因此,肾病综合征患者应该养成定期就诊,定期检查,严格执行医嘱,从而达到取得疗效的同时,避免药物副作用的发生,避免病情的复发。




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