腰痛、屁股痛，不是腰突？而是这块肌肉在求救！

这种感觉相信大家都深有体会

每天坐在电脑前，坐久了屁股就开始痛了

更有甚者，腰和屁股一起痛

这时候大家都会怀疑是不是腰突了

从而引起的腰痛和坐骨神经痛

其实坐骨神经痛只是一种症状

而不是一种疾病

而引起坐骨神经痛的最大原因除了腰突

不得不提的就是我们的梨状肌了

梨状肌在哪？

梨状肌是位于骨盆后部臀大肌深部的六块肌肉之一。它从骶骨的前外侧连接到股骨大转子。

梨状肌（后视图）

梨状肌（前视图）

梨状肌属臀肌中较小的肌肉，位于臀区中部，位置较深，与臀中肌处于同一平面

和其他肌肉一样，梨状肌也能控制臀部、腿部的运动。近固定时，此肌收缩，使大腿外展、外旋和后伸。

梨状肌由于位置原因，还能控制骨盆的运动。远固定时，一侧收缩，使骨盆转向同侧;两侧收缩，使骨盆后倾。

什么是梨状肌综合征

梨状肌综合症是由于梨状肌充血、水肿、痉挛、肥厚，剌激或压迫坐骨神经以及解剖变异，引起一侧臀部酸胀，疼痛，放大腿后侧或小腿后侧放射性疼痛，甚至活动受限等为主的临床综合症。

梨状肌综合症的原因与机制

1、原因

（1）坐骨神经和梨状肌损伤变异。梨状肌位于臀中肌下方，起自骶骨前面外侧部，肌束向外经坐骨大孔出骨盆腔。梨状肌把坐骨大孔分为两部分：梨状肌上孔和梨状肌下孔，坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆至臀大肌深面，此类型约占61.6%。

坐骨神经的变异类型可分为两种，其中一种可直接从梨状肌穿出（约占34.9%），或从梨状肌上孔通过，约占3.4%，这些解剖位置的变异会导致坐骨神经和梨状肌的位置发生变化，而引发症状。

（2）大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走等，走路或跳跃不正确的姿势或步态。走路或跳跃不正确的姿势或步态，以及由于大腿内旋，下蹲突然站起，或腰部前曲伸直时，一旦发生旋转，使梨状肌受到过度牵拉，造成梨状肌紧张，柔韧性下降导致损伤。

（3）肌肉疲劳或受风寒也可引发此症。

2.机制

（1）原发损伤

原发损伤主要分为急性损伤和慢性损伤。梨状肌损伤后发生充血、水肿、痉挛、粘连、和挛缩时，该肌间隙或该肌上、下孔变狭窄，挤压期间。挤压其间穿出的神经、血管，而出现的一系列的临床症状和体征。系列的临床症状和体征。

（2）继发损伤

妇女盆腔炎症，或是骶髂关节炎症，往往会波及梨状肌。别外，腰椎间盘突出等情况剌激腰骶神经根，引起梨状肌痉挛或肌营养障碍，引发症状。

如何区分梨状肌综合征和腰突

1. 根据具体症状表现区分

梨状肌综合征的典型症状是出现一侧或双侧下肢的放射痛，有时会合并麻木感，疼痛部位多涉及腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足背外侧；而腰椎间盘突出症多以腰痛为首发症状，腰痛主要发生在下腰背部或是腰骶部。

2. 根据影像学检查结果区分

影像学检查是区分这2者重要的诊断依据，梨状肌综合征的彩超检查结果可以见到梨状肌局部水肿，而在腰椎间盘突出症患者的腰椎MRII(磁共振成像)检查报告上可以看到突出的锥体。

经常拉伸梨状肌，避免梨状肌综合征

1、梨状肌压揉

对梨状肌进行起止点压揉，并且也可以在梨状肌拉伸的状态下进行压揉。

2、梨状肌拉伸

病人仰卧，治疗侧的髋部和膝部屈曲，治疗师一手抓住膝盖，并尽可能的屈曲髋关节，并外旋45到60度，用前臂贴着小腿并将小腿摆在内收位置，稍微下压以防止髋部抬起；另一手放在肌肉终点处往肌腹方向来拉伸梨状肌。

注：梨状肌虽有外旋功能，但是在拉伸中并没有将髋部内旋，其主要原因是梨状肌在髋部屈曲超过90度时变成内旋肌。(根据梨状肌起止点进行分析)

3、MET治疗

以下两种方法选择自己更舒服的一种方式就可以。

如图所示，治疗师一只手固定患者骨盆，患者一只脚屈膝至90度，治疗师另一只手将患者的小腿向外下压至有阻力时，让患者对抗治疗师阻力（按照箭头方向使力），维持10秒。然后放松10秒，治疗师再一次下压至有阻力时，患者进行对抗，重复3次。

如图所示，患者一条腿交叉至对侧，治疗师一手固定骨盆，一手在膝盖处下压至有阻力时，患者对抗治疗师下压的阻力（按照箭头方向使力），保持10秒，重复3次。

4、梨状肌综合征自我康复训练

利用泡沫轴去按压梨状肌，每组(每边)持续滚动50-60秒，一次做3组。力度范围在你觉得有些疼，但可以忍住的舒适范围即可。

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