@老师和家长 已有孩子中招！开学后，这件事情，大意不得！

“陈医生，这已经是最近3天出现的第7例中学生应力性骨折了！”4月27日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）放射科 MR 技术组长周飘华与正在阅片的医师陈婷婷讨论。

近3天来，科室陆续诊断了7例 “应力性骨折”患者 ，这7名患者有一个共同点——都是14~15岁的青少年。放射科主任罗春提醒，随着一些学生陆续返校，突然增大的运动量，容易导致青少年出现应力性骨折。

15岁的罗同学，因“右膝关节肿痛，加重1天”入院，在行膝关节磁共振成像检查时，发现“右侧股骨下段骨折并广泛骨髓水肿”。

通过仔细询问病史发现，这名新近返校的初三学生，因邻近中考需要参加体育考试，每天都进行了一定强度的体育训练，最近几天出现膝关节疼痛明显加重，于是罗同学的妈妈带他到医院就诊。

很快，又有三名同学陆续来院就诊，他们的情况与罗同学完全一样，都是14~15岁的初中生，在学校参加跑步等体育锻炼后出现膝关节疼痛，并加重后就诊，经磁共振成像检查，被诊断为应力性骨折。

那么，面对应力性骨折，青少年该怎么做？又该如何预防呢？

为什么青少年容易出现应力性骨折?

首先，需要认识什么是应力性骨折？

应力性骨折又称疲劳性骨折或积累性劳损，当肌肉过度使用疲劳后，不能及时吸收反复碰撞所产生的震动，这些低于强度极限的应力反复持久地传导至骨骼，可引起局部骨质的累积性微损伤，最终导致一种特殊类型骨折。

应力性骨折好发于特定人群，以足部承重较多的运动员、入伍新兵及舞蹈演员等多见。高强度重复性的机械运动往往容易诱发应力性骨折。

罗春解释，活动量加大或强度增加太快也是导致应力性骨折的一大风险。

疫情期间，青少年们参与的体育锻炼有限，返校后，突然增大的运动量让这些骨密度和强度并未发育完全的青少年们“不堪重负”，容易导致应力性骨折的发生。

其次，应力性骨折的临床表现是什么？

不同人群的应力性骨折好发部位不同。以跑跳运动为主的学生们应力性骨折常发生在胫骨中上段、股骨颈和股骨中下段。

初始阶段，患者几乎不会注意到与应力性骨折相关的疼痛，但疼痛往往会逐渐加剧。疼痛通常出现在特定的部位，休息时得到改善。

随着损伤加剧，疼痛会开始扩散，压痛的重点区域变得分散。疼痛部位可能会出现肿胀，某些情况下甚至整个脚变得肿胀。

应力性骨折咋治疗？医生说：休息

以检查手段来判断是否有应力性骨折的方法主要有这4个，各位老师、家长一定要记好，转告给孩子，在运动时一定要引起注意：

1、某一部位（通常在下肢）没有受到外部激烈的碰撞而出现突然性疼痛，而且这种疼痛使人不能继续跑步，或者很难继续跑步。

2、单足站立时局部出现疼痛，或者单足跳时出现疼痛。

3、用手指压痛处时出现钻心的疼痛感。

4、疼痛点在完全停止跑步后一段时间内会自然消除。

影像学检查能有效诊断应力性骨折，轻-中度应力反应早期X射线片表现可能不明显，但磁共振成像能有效发现骨膜及骨髓水肿。

严重应力反应及应力性骨折在X射线片可见骨皮质增厚甚至骨折线影，而磁共振成像对骨膜与骨髓水肿范围显示更清晰。出现相关症状时，应及时进行磁共振成像检查。

罗春强调，应力性骨折多发在承重骨，伤肢继续受力会导致骨折恶化、治疗的时间延长或者需要手术治疗，甚至无法治愈。

休息是唯一能完全治疗好应力性骨折的方法。通常会在石膏或者保护靴予以保护的状态下彻底休息4~8周。一旦医生建议可以开始恢复活动，应遵循医嘱，尽早进行合理的康复锻炼。

针对不同风险因素造成的应力性骨折，康复锻炼的重点不同：改善平衡有助于降低跖痛症的发生风险；选择正确的矫形器或矫正鞋、矫正鞋垫；负重训练，这对于强壮骨骼的能力和维护功能是非常重要的（必须由专业医生制定合适的训练计划，否则会加大再次发生骨折的风险）。

除此之外，解除其它风险因素也很关键，如加强营养、控制体重。

罗春强调，运动强度要循序渐进，切不可盲目从高强度运动开始，一旦出现特定部位的疼痛，尤其是活动后更明显，请及时就医。

减少孩子的运动损伤，记住这几招

1.穿合适的装备

孩子在运动时应穿上合适的服装，并正确配戴相应的防护装备，如保护垫（颈、肩、肘、胸部、膝盖、小腿等）、头盔、面罩、防护眼镜等。但是，家长及老师同时应该提醒孩子，这些防护装置并不是万能的，不要因为自己穿戴了防护装置，就随意参加非常危险的活动或运动。

2.热身运动不可忘

无论做什么运动，热身就是打开肌肉，疏通筋骨，让身体各器官有个准备，减少运动过程中出现抽筋、扭伤几率。热身运动需活动到全身每个部位，最好持续5—10分钟。

3.学习运动中的保护动作
例如，当身体“失去平衡”时，告诉孩子应立即或向前、或向后、或向左、或向右跨出一大步，以保持平衡。
又如，人从“高处跳下”时，要用前脚掌先着地，同时屈膝缓冲。
4.掌握好强度
家长及老师在指导孩子做运动时，不能想当然凭经验，要学习正确的训练方法和运动技术，科学增加运动量，把握渐进原则，注意间隔放松和运动恢复。一次运动时间不要超过1小时，其中间隔10分钟休息再运动。
5.遵守安全规则
告诉孩子，在运动过程中一定要严格遵守安全规则，比如踢足球时不要故意铲人等。
6.出现疼痛时应停止活动
如果在运动过程中，身体突然出现疼痛，应立即停止活动，因为可能已经造成了肌肉或韧带损伤，继续运动可能会让损伤加剧，造成不可挽回的后果。

5种常见运动损伤的处理方式

1.擦伤
错误处理：直接贴上创可贴。
正确处理：
冲洗：先用生理盐水冲洗伤口，若伤口里面有砂石等杂物，应用消毒工具清理干净。
消毒：小的伤口，可用75%的酒精棉球清洁消毒伤口周围皮肤。消毒时要注意无菌操作，从伤口处向外周涂抹酒精处理伤口。
注意事项：若伤口较深，受伤严重，需尽快就医并注射“破伤风”针。
2.扭伤
错误处理：立即按摩、热敷。
正确处理：
制动：首先要立即停止运动。
冷敷：24小时内用冰袋冷敷扭伤的部位。
包扎：用弹性绷带加压包扎。
注意事项：
1.受伤后24小时内，不要做按摩或热疗。
2.受伤24小时后，根据受伤的情况用外敷、按摩、热敷的方法，并及早进行扭伤关节功能的恢复性锻炼。
3.肌肉痉挛（抽筋）
错误处理：拉伸、按摩直至肌肉松弛。
正确处理：
手指、手掌抽筋：
将手握成拳头，然后用力张开，又迅速握拳，反复几次，并用力向手背侧摆动手掌。
手臂抽筋：
将手握成拳头并尽量屈肘，然后再用力伸开，反复进行。
小腿或脚趾抽筋：
用抽筋小腿对侧的手，握住抽筋腿的脚趾，用力向上拉，同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。
大腿抽筋：
弯曲抽筋的大腿，与身体成直角，并弯屈膝关节，然后用两手抱着小腿，用力使它贴在大腿上，并做震荡动作，随即向前伸直，反复做此动作。
注意事项：冬季注意保暖，夏季注意补充水分。
4.肌肉拉伤
错误处理：立即用热水浸泡拉伤的肌肉。
正确处理：早期冷处理：立即停止运动， 24小时内用冰袋或冷水进行冷敷。中期热敷、按摩、贴药膏等：24小时后，可用盐水热敷、按摩或贴上活血药膏。晚期锻炼：肌肉拉伤的愈合时间通常较长，晚期多做些功能锻炼有助于伤口的恢复。
5.鼻出血
错误处理：仰头让血流入口腔（易误吸入气管）。
正确处理：
让受伤者坐下，用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟（压迫止血法），同时冷敷前额和后颈部，一般能止血。
若还不能止血的马上送医院。

文章来源：教育导报

长按二维码 点击关注

雅安教育

微信号 : yaan-jiaoyu  

雅安市教育局唯一官方微信平台

传递教育资讯 解读教育政策

提供教育服务 传导教育力量