市立晨课 | 冠心病患者如何管理清晨血压

高血压是引发心脑血管疾病的主要危险因素之一，对于大多数患者而言，通常在早晨6:00-10:00之间血压会达到一天中的最高峰值，心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段，忽视了清晨血压，后果不堪设想。本期“市立晨间半小时”东院心内一科杨璇主任医师为市民朋友讲解管理清晨血压。

冠心病是高血压患者最常见的并发症

当患者的血压在115/75~185/115 mmHg的范围内时，收缩压每增加20 mmHg（或舒张压每增加10 mmHg）严重冠心病时间的发生率可增加1倍。

高血压合并冠心病患者的血压控制率仅为30%。

积极控制高血压合并冠心病患者的血压达到靶目标值，有助于降低心血管事件及死亡风险，进一步改善患者心血管预后。

清晨血压是全天血压的峰值

一天之中血压是不断波动的；对于绝大多数人来说，清晨时段（6-10点）血压水平最高。

清晨血压可导致冠心病事件的增加

当清晨血压升高幅度≥37.0 mmHg时，冠脉动脉事件增加45%。

管理好清晨血压是预防冠心病事件发生的关键

管理好清晨血压，很大程度上意味着全天24小时血压都得到良好控制，可以降低心梗等冠心病事件的发生风险。

高血压合并冠心病患者的清晨血压控制目标：

清晨血压是指：清晨6点到10点之间、服药之前的血压

高血压合并冠心病患者的清晨血压控制目标应为＜140/90 mmHg

要控制好清晨血压应选择什么样的降压药物？

临床上有很多推荐一天服用一次的降压药物，但事实上有些药物难以达到一天一次就可以持续24小时控制血压。要选择真正分子长效的降压药物：

●真正24h控制血压达标

●平稳控制清晨血压达标

真正分子长效的降压药物平稳控制清晨血压和24小时血压，最大限度降低心血管事件和死亡的发生风险。

最佳服药时间：清晨测血压后

晚上服药容易将夜间血压降得过低，增加夜间发生中风的风险。

清晨服药不容易忘记，帮助我们更好的坚持每天服药。

最好在清晨测量血压后，服用真正分子长效的降压药物。

要坚持长期规律用药

高血压是慢性病，大多数患者需要长期甚至终生坚持治疗；用药不规律会造成血压波动大，易引起心脑血管意外。

清晨血压管理三注意

●定时测量：坚持每天监测和记录清晨服药前血压。

●定时就诊：坚持定期复诊看医生，携带血压记录。

●定时服药：坚持每天清晨服用真正分子长效、平稳控制清晨血压的降压药物。

上完本节课，

请来测试一下自己能得多少分？

1、高血压合并冠心病患者通常应将血压控制在________以下，对慢性稳定性心绞痛患者和合并心力衰竭的患者，可将血压降至_______。

A.145/95   B.  140/90   C. 130/80  D. 120/80

2、要管理好清晨血压，应坚持服用_______的降压药物。

A.短效 B.  长效  C. 真正分子长效、平稳控制清晨血压

3、服用降压药物，最好是在_______（时间）

A. 清晨测量血压后   B. 下午   C. 晚上   

专家介绍

杨璇

东院心内一科 主任医师 

硕士研究生导师

擅长高血压病、各种心律失常、冠心病及心衰的药物治疗。在北京大学人民医院、中国科学院阜外医院进修学习心脏电生理及冠脉介入治疗、高血压的诊疗，赴维也纳威廉明娜医院研修学习冠脉的介入治疗及药物治疗，对难治性顽固性高血压、心衰积累了丰富的临床诊疗经验。

坐诊时间：周一上午 周五下午（东院）

撰稿人 | 东院病人服务中心 程琳

图文整理 | 文化宣传部 张小青

编辑审核 | 文化宣传部 叶梓 徐子晨 

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