我院完成首例达芬奇机器人复杂半肝切除术

手术当天病人半肝切除

术后第一天清流饮食

第二天下床活动

术后第五天痊愈出院

4月8日，我院东院肝胆外科主任史光军团队，在第四代新型达芬奇机器人辅助下，为一名患者顺利完成半肝切除术。该手术是我院肝胆外科首台达芬奇机器人手术，标志着我院肝胆外科进入达芬奇机器人新时代。
患者是一名61岁男性，因左肝内胆管多发结石，导致左肝萎缩，肝内胆管结石是肝胆外科较常见复杂的胆石病，因为结石导致的反复炎症发作，使肝脏与周围组织粘连，肝内组织水肿、肝内血管发生移位。因而同样是肝切除术，相比肝肿瘤，肝内胆管结石的切肝手术难度要大得多。
为了彻底清除病灶，预防萎缩的肝脏恶变，肝胆外科史光军主任团队决定联合麻醉手术科，通过达芬奇机器人手术，进行左半肝切除术。
手术9点10分开始，达芬奇手术机器人的4条手臂，通过4个直径8mm的小孔，进入病人腹内。整个手术过程，史光军主任坐在操作台前埋着头，手脚并用，凌空舞动，只见机器人手臂不时起起落落，前后左右灵活移动，完全没有传统手术“开膛破肚”的血腥画面，反而多了几分科幻色彩。最终顺利切除长15cm、宽10cm大小的病变半肝。

灵活、精准、立体，达芬奇大施拳脚

达芬奇手术机器人的优势在这台手术中发挥的淋漓尽致。

能够放大10多倍的立体清晰的手术视野，帮助外科医生实现了梦想——“钻”进人体内进行手术，医生可以轻易辨别出藏在肝脏组织里的血管，保障患者的安全；灵活的机械臂可以“左右互搏”，七个自由度，可轻易突破人手极限转腕操作，在狭窄的解剖区域游刃有余，完成人手难以完成的精细化操作；精准的控制也可在遇到出血时从容地缝合，从而确保手术顺利完成。

△达芬奇机器人手术团队

△主刀医生史光军主任

微创、防抖，康复快

“达芬奇手术机器人手术与传统的腹腔微创手术相比，就像是高铁与绿皮火车的差别。”我院肝胆外科史光军主任表示，机械手上的稳定器，能够过滤人手可能出现的抖动，避免手术中抖动划伤神经和血管的意外，提高了手术质量和安全性；对于患者来说，新一代机器人能够智能调整患者手术体位，手术创口更小，缝合优势更明显，使患者更好更快恢复，减少住院天数，减轻患者疾病负担。
病人术后第一天病人腹腔引流出淡红色液体约50ml，肝功、血象均基本正常，开始进食清流饮食，第二天下床活动，第三天拔除腹腔引流管，术后第五天痊愈出院。

机器人做手术，关键是机器还是人？

主刀医生，我院肝胆外科主任史光军，作为资深外科专家，经历了外科医生的三个手术阶段，从传统开放手术、腔镜手术到今天的达芬奇机器人手术。他说：“手术不是机器人自己在给患者手术，实际上是由经验丰富的外科医生操控，手术过程中，医生在操控台上的操作被系统精确无误的实时传递，并同步到置于患者体内的精细器械上，从而完成手术。手术机器人是医生的助手，主刀医生的手术经验、临床判断及对机器人的熟练操控是手术成功的关键。”

认识一下神奇的达芬奇

我院的“达芬奇”是目前全球最先进的第四代手术机器人，与前辈相比，各项“本领”均有很大提升，能够通过微创的方法，实施各种复杂的外科手术。它由三部分组成：外科医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统。

达芬奇手术机器人系统

可放大10多倍的3D手术视野、远超人手转腕极限的灵活机械手臂、防抖，是达芬奇的三个独门绝技，可以与外科医生一起完成精细化手术，尤其是在狭小的空间内，它能够多角度辗转腾挪，将精准、精细的优势发挥到极致。

“精准和微创是外科手术的发展趋势，作为目前世界上最先进的微创外科手术系统，达芬奇机器人系统超越了传统手术的局限，为微创手术带来了革命性的变革，是外科手术未来发展的方向，为外科手术的发展提供了更为广阔的空间。”史光军主任表示。

我院目前正在实施达芬奇手术人员培训计划，采取“组团”的形式到国内顶尖的医疗机构接受专业培训考核。达芬奇机器人即将在医院各个领域的复杂外科手术中大展身手，让岛城人民足不出城便可享受到顶尖的医疗服务。

专家介绍

史光军，主任医师，医学博士，博士研究生导师，青岛市市立医院东院肝胆外科主任，学科带头人，师从我国著名的肝脏外科专家陈孝平院士，德国Neuss医院及美国Florida医院高级访问学者。擅长复杂困难的肝癌切除术、肝门胆管癌根治术、胰十二脂肠切除术、以及胆石病、门静脉高压症的外科治疗。在腹腔镜、胆道镜、肝癌射频治疗等微创操作方面有丰富经验。现任国际肝胆胰协会中国分会委员，中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会委员，中国医师协会微无创医学专业委员会肝胆外科专业委员会委员，山东省医师协会肝胆外科医师分会副主任委员，山东省研究型医院协会胆道微创外科学分会副主任委员，青岛市抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员等。 

文/ 东院肝胆胰外科 刘凯 李鸾

采编/ 文化宣传部 徐福强

校对排版/文化宣传部 叶梓 任静

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