30年烟龄大爷患肺癌，微创“组合拳”围剿肿瘤君

近日，我院东院微创介入治疗中心贾楠教授团队，通过“支气管动脉化疗栓塞术+放射性粒子植入+微波消融”的微创组合技术，使一位73岁中晚期肺癌患者的肿瘤得到有效控制，患者咳嗽、咳痰、胸闷、憋气的症状完全缓解，生活质量明显提高的同时，有效延长了生存期。

祸起吸烟，30年烟龄大爷查出肺癌

73岁的李大爷曾是一个不折不扣的“老烟枪”，有着30年的烟龄。两年前在当地医院的一次检查中发现肺部肿块，李大爷被确诊为肺腺癌。由于肺气肿比较严重，手术切除风险太大，李大爷拒绝了手术。因惧怕化疗、放疗所带来的不良反应，他也迟迟不肯治疗。家人便四处奔波，为他寻求各种其他治疗方法。

一年来，药丸、中药汤没有间断过，但病情似乎并没有好转，肿瘤仍持续增大，每次复查得到的都是令人失望的结果。辗转一年后，李大爷出现胸闷、憋气，咳嗽、咳痰加重，咳有血丝的症状。复查发现肺肿瘤持续增大，已进展为中晚期，在他人的建议下，患者来到我院东院微创介入治疗中心寻求治疗。

微创介入“组合拳”，肿瘤君只剩躯壳

患者入院以后，在贾楠主任主持下，王东东博士和肿瘤介入组医生联合相关科室经过多学科讨论（MDT）后，决定先期打出“介入组合拳”，控制肺内肿瘤，帮大爷渡过难关。并建议患者继续行全面、科学的化疗、免疫等治疗。

确定治疗方案后，在今年4月初行肺穿刺活检，病理结果为肺腺癌，未检测到肺癌热点突变和融合基因突变。

围堵——支气管动脉化疗栓塞术

由于肿瘤体积大且累及部分气道，导致气道阻塞不通畅引起阻塞性肺炎。团队决定先行支气管动脉化疗栓塞术，这样不但可以把化疗药物直接灌注到肿瘤内毒死肿瘤细胞，而且可以阻断肿瘤血供，“饿死”肿瘤细胞。

化疗栓塞术后，李大爷恢复很好，未出现恶心、呕吐、胸痛、发热等不良反应。治疗后不到1周，不仅咳嗽、咳痰症状明显减轻，也不再咯血了，复查胸部CT可见肿瘤得到了有效控制，肺不张及阻塞性肺炎也消失了。术后1月后复查发现肿瘤像变魔术似的缩小了。

△肺部影像可见，术后1个月，肺部肿瘤大幅缩小

击杀——

微波消融术+放射性粒子植入治疗

通过支气管动脉化疗栓塞术，虽然抵挡住了肿瘤君对李大爷的第一波进攻，但等它再次恢复过来后，仍可能不断发起新的攻击。因此，治疗团队决定不给肿瘤喘息的机会，对它接连给予沉重打击。考虑到肿瘤体积太大，单次介入治疗后不良反应重，决定分次治疗。

5月11日和7月3日分别采用微波消融术和放射性粒子植入术进行轮番攻击，通过热和辐射能量杀灭肿瘤。3个月后，李大爷自述治疗后，咳嗽、咳痰完全缓解，胸闷、憋气也未再出现。

△肿瘤微波消融治疗术中，具有发射微波功能的特殊穿刺针，经体表穿刺至肿瘤内，通过微波产热让肿瘤组织发生坏死，达到治疗目的。患者术中始终保持清醒，可与治疗医师保持沟通。

11月初回医院复查，强化CT提示，李大爷肺里面的肿瘤体积明显缩小，也未发现强化的活性成分，肺外的其他组织、脏器也没发现转移的病灶。肺癌相关肿瘤标记物恢复正常。肿瘤君得到有效控制，只剩下一个“残存的躯壳”。李大爷的生活质量明显提高，生存期得到有效延长。“古稀之年”的李大爷精神充沛，笑容满面。

△肿瘤标记物逐渐恢复正常

“肺癌是我国发病和病死率最高的癌症，由于早期症状隐匿，七成肺癌发现已是中晚期，所幸随着精准医疗技术的发展，通过不同微创介入技术的组合可以精准狙击肺癌，为错失手术机会的患者有效延长生命，提高生存质量。”贾楠教授介绍。

文/东院微创介入治疗中心 刘璐 王东东 

采编/文化宣传部 徐福强

校对排版/文化宣传部 叶梓 徐子晨

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