“断骨”归位！严重车祸伤病人迎新生——我院成功救治两例胸椎、腰椎严重骨折脱位车祸伤病人

车祸作为无情又残忍的杀手，让无数家庭支离破碎。近期，我院本部脊柱外科赵永生主任团队先后成功救治两例罕见胸椎、腰椎严重骨折脱位车祸伤病人，为家庭带来了希望。

四肢瘫痪 胸椎断裂掉入胸腔

来自城阳58岁的宋先生（化名）遭遇严重车祸伤势异常严重，在当地初步救治后被紧急送往我院，来院时他已处于休克状态，胸廓畸形，腹腔脏器损伤情况不明。颈椎胸椎畸形，颈部以下感觉消失、四肢瘫痪，生命危在旦夕！

本部急诊科马上组织抢救病人，同时明确检查诊断，颅脑CT显示颅内出血；胸部CT显示左右侧共有13根肋骨骨折，双侧肺挫伤，胸腔出血；最严重的是病人的脊椎CT及MR显示颈椎骨折，第三胸椎爆裂骨折，椎体向前脱入胸腔，相应节段脊髓断裂。经过2天的紧急抢救，病人的生命体征基本好转稳定，接下来最关键的就是要把病人脱位的脊椎复位，因为脊柱断端前方就是心脏的主动脉弓，一旦被戳破造成大出血，后果将不堪设想。

病人从急诊科转到脊柱外科，赵永生主任马上组织全科进行病例讨论，研究制定手术方案，决定行后路颈胸椎骨折切开复位内固定术。病人血压偏低，处于休克的边缘，经过两天的补液和对症治疗，病人生命体征稳定准备手术。

8小时奋战 将胸椎拉回原位

手术如期进行，当日早上七点半病人进入手术室，赵永生主任、李强副主任医师、王洋博士迅速就位，麻醉后各项指标平稳！虽然对病人颈胸后部组织结构损伤情况早已在CT和MRI片子上反复预估推演，但切开显露创伤部位时，在场的医护人员无一不倒吸了一口凉气。病人颈胸椎后方的结构就像是狂风扫过一样东倒西歪，切开椎板，见硬膜囊和脊髓压迫严重，上面还粘附着大大小小的黑色血块，仔细地清理掉血块，严重损伤后暗灰色的脊髓暴露了出来，脊椎和神经几乎看不到正常结构。

脊椎复位的过程极其凶险，因为稍有不慎就可能再次造成大出血，而且还伴有许多未知的风险，这些都时刻考验着团队。赵永生主任沉着冷静带领团队配合默契，他们小心翼翼地将骨折脱位的椎体牵引撬拨复位，一点点从胸腔里慢慢拉了回来，并用钉棒固定。观察到病人生命指征平稳，没有出现大量出血及血压快速下降的情况后，医护人员悬着的心才终于放下。经过8个小时奋战，手术顺利完成！

术后病人恢复良好，在护理团队的精心照料下，两个月后病人身体和精神创伤逐渐好转。出院前病人已经可以戴着支具坐起来了，生活基本可以自理，患者和家属非常满意。

△手术前后

无独有偶，来自沂南县55岁的李先生（化名）同样不幸遭遇严重车祸，腰椎严重骨折脱位。

脾脏、胆囊严重破裂 腰椎一分为二

两辆大型货车相撞，李先生全身多处受伤，脾脏和胆囊严重破裂，在沂南县当地医院紧急手术切除。病人的腰椎也是非常少见的严重骨折脱位，生命指征好转后被送往我院本部脊柱外科。

病人第三节腰椎完全向左侧离断脱位，腹主动脉受压，硬膜囊和马尾神经断裂，大小便功能障碍。经全科讨论，脊柱外科团队决定行腰椎骨折脱位减压复位内固定手术，把断裂脱位的腰椎复位连接固定起来，防止腰椎的断端继续威胁腹内脏器和腹主动脉，解除神经压迫，重建腰椎结构。手术再次由赵永生主任、李强副主任医师和王洋博士带领团队配合完成。病人腰椎横断，伴有一定程度的短缩，而前方紧压的大血管又要求必须轻柔操作，手术复位难度高、风险大，术中团队克服重重困难将骨折脱位的椎体小心复回原位，并用钉棒固定牢固。同样经过8个小时艰苦奋战，终于顺利完成手术。

在脊柱外科医护团队的精心治疗护理下，李先生三个月后便能够坐轮椅下床活动，生活基本可以自理，脊柱和神经功能也有较满意的恢复。

△手术前后

文图/本部脊柱外科 王洋

采编/文化宣传部 庞智洋

校对排版/文化宣传部 叶梓 李海凤

往期精选

◆ 荷兰驻华大使一行来我院交流访问◆ 止住襁褓中的“颤抖”，多学科救治上演生死较量◆ 我院首例外周血造血干细胞采集成功◆ 放过他们的双脚，糖尿病足（二）病因篇◆ 媒界｜市立医院促进优质医疗资源至“神经末梢”——百名医学博士走进社区义诊，构建紧密型医联体，搭建原创双向转诊智慧化平台

来都来了 点个赞再走吧~~~