一针，“热融”肿瘤细胞——市立医院微波消融技术精准微创治疗肺肿瘤

有啥别有病，有病最怕是癌症。其中肺癌作为发病率第一、死亡率第一的癌症，当之无愧的成为癌症第一杀手，让人谈之色变。

诊疗技术的提升，不断给癌症病人带来新的希望。除了传统的手术、放疗、化疗外一些新的物理治疗手段也逐渐增加，微波消融治疗就是其中一种。

近日，连续两例病人成功在我院本部胸外科接受微波消融治疗：73岁的傅大爷（化名）肺癌术后2年，发现右肺转移瘤，CT引导下给予微波消融4分钟，1月后复查CT影像空洞形成，提示微波完全消融。

60岁的朱大叔（化名）直肠癌术后3年，发现右肺转移瘤，CT引导下给予微波消融8分钟，复查提示肿瘤完全消融。

微波可以做美食 也可以融化肿瘤

提到微波，很多人就会想到“微波炉”。是的，上文治疗肿瘤的微波和加热美食的微波是同一种东西，同样都是致热的原理，只是应用不同罢了。肿瘤微波消融治疗，就是将“微波消融针”通过穿刺插入肿瘤组织，利用微波热量使肿瘤细胞死亡继而肿瘤消散、融解，从而达到非手术“切除”肿瘤的治疗方式，属于精准微创治疗技术的一种。微波消融治疗在国内已经成熟应用十几年了，除了微波消融，还有射频消融、冷冻消融、激光消融等消融方式，都是运用物理的方法杀灭肿瘤细胞从而达到治疗肿瘤的目的。相对于其他几种消融方式，微波消融因为其消融范围大、加热迅速、加热均匀、受血流影响小、不影响心脏起搏器等多个优点在肺肿瘤的治疗中脱颖而出，成为肺肿瘤消融治疗的首选。

一根针 不动刀，肿瘤治疗不必大费周章

微波消融治疗的过程相对传统手术来说简单易行。病人无需麻醉，经过必要的术前准备后，手术医生根据病人术前强化CT设计好穿刺路径及肿瘤消融范围，在CT引导下，选择合适的穿刺点，直达肿瘤，然后启动消融。肺肿瘤穿刺活检及肺小结节定位在胸外科属于常规诊疗，所以医生进行微波消融治疗技术娴熟，一个肺肿瘤或者肺结节，从穿刺到消融完成，大约仅用时十几分钟到半小时不等。而且，CT下可实时、直观地看到肿瘤的变化直至完全消融。大多数病人术后第1天即可恢复正常，第2天可出院。出院后仅需定期复查胸部CT必要时也可行PET-CT检查，评估观察有无新发病灶及并发症等等。肺部肿瘤患者对经皮微波消融治疗具有良好的耐受性，术后肺功能几乎不受影响，因此肺肿瘤微波消融因为创伤小，恢复快，目前在临床中应用越来越多，受到广大医务工作者和患者的欢迎。

适应症广，肺癌患者的新选择

肺肿瘤微波消融治疗无论是在治愈性消融还是姑息性消融都具有广泛的适应症。除无法纠正的凝血障碍性疾病以外，肺部肿瘤微波消融的绝对禁忌症相对较少。治愈性消融适应症主要针对直径小于3cm的肺肿瘤，尤其是各种原因不能耐受手术或拒绝手术的原发性肺癌、原发性肺癌局部治疗后肺内孤转移、多原发肺癌，以及原发病得到有效治疗的肺转移瘤，这些疾病可以通过消融达到治愈的目标。而对一些仅能姑息治疗的疾病，比如周围型肺癌、进展期NSCLC、直径较大或者较多的肺转移瘤、侵犯胸壁、肋骨或椎体等部位的肿瘤，可以通过消融，最大限度减轻肿瘤负荷、缓解肿瘤引起的症状和改善患者生活质量。

微创精准治疗 解决“肺腑”之患

青岛市市立医院本部胸外科主要开展胸腔内各类疾病以及胸外伤的诊断治疗,在严重及复合胸外伤的救治上积累了丰富的经验，擅长处理复杂疑难肺癌的手术,开展了放化疗失败或进展的肺癌切除手术、肺切除合并上腔静脉置以及部分心房切除等手术，年手术量800余台。多年来形成了肺癌的诊断及微创手术(尤其是肺内小结节及毛玻璃病变的诊断治疗)，食管裂孔疝及胃食管反流病的诊断及腹腔镜微包抗反流手术等专业的技术特色，近年来在微创技术方面也不断开拓发展，先后开展了胸腔镜肺癌根治术，食管癌胸腹腔镜联合微创手术， 剑突下纵隔肿瘤切除术等微创手术方式，其中肺部肿瘤穿刺活检术、微波消融术，为不能耐受手术的肺部肿瘤病人提供了很多的治疗方式。
“微波消融治疗就属于我们开展的精准、微创技术的一种，尤其适用于心肺功能差不能耐受外科麻醉和开刀的病人，肺多发转移瘤病人，肺部多发结节病人，或者因为各种原因拒绝手术的病人都特别适合进行肺肿瘤的微波消融治疗。”就像其他治疗方式一样，没有普适的治疗方式，微波消融也有严格的适应症，本部胸外科王耀鹏主任介绍到，“在选择治疗方式的时候，我们会综合考虑病人的获益，以病人获得最长的生存期为首要考虑，其次，我们会从病人的生存质量，治疗的经济性原则上等各方面权衡，为病人选择最合适的治疗方案”。

文图/本部胸外科 石学新

采编/文化宣传部 刘芳

校对排版/文化宣传部 张小青 姬伟

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