高龄不是禁区！百岁老人髋部粉碎性骨折，多学科专家联手挑战高难度救治
8月16日，一位百岁高龄患者因摔伤致髋部粉碎性骨折，由外院转至我院创伤中心救治，医院当即启动创伤中心绿色通道，对该患者进行饱和式多学科联合诊疗，仅用时30分钟完成复位手术，患者顺利出院。展现了我院作为山东省创伤中心在复杂高难度创伤的高超救治能力。
百岁老人遭遇“人生最后一次骨折”，救治面临高龄禁区
老年髋部骨折有着“人生最后一次骨折”之称，由于高龄原因，许多医院和患者本人会选择保守治疗，一旦卧床时间较久，坠积性肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、压疮、泌尿道感染等并发症，会一步一步蚕食患者身体。研究统计，老年人发生髋部骨折后，一年生存率只有约50%！
△髋关节CT提示：右侧股骨粗隆间粉碎性骨折
家住莱西的辛奶奶（化名）不慎摔伤右髋关节，家属紧急拨打120送至当地医院就诊，拍片发现右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。当地医院考虑患者年龄大，手术风险高，迟迟不敢安排手术治疗。老人的儿女看着躺在床上的老人忍受着痛苦，内心焦急万分。当了解到我院是省级创伤中心后，认为我院在青岛地区具备对老人创伤救治的能力，于是当机立断，联系到我院东院创伤中心。得到消息后，创伤中心滕学仁主任、戴世友副主任第一时间了解老人情况，立即启动创伤中心绿色通道，优先给老人安排了住院。
饱和式多学科诊疗，构建无缝衔接高效救治链
术前检查发现，患者双肺多发慢性炎症并肺气肿，血常规提示血红蛋白低，查体发现患者腰椎后突畸形。创伤中心启动MDT会诊，心内科、呼吸科、麻醉科等多位专家，从术前麻醉、手术到术后生命支持制定了详细的治疗方案，围手术期由呼吸重症监护室完成。
患者年龄高，且肺部条件差，全身麻醉的风险极高，麻醉由经验丰富的麻醉科孙立新副主任执行。患者腰椎后突畸形，大大增加了麻醉难度，孙主任凭借自己多年的经验，一次便成功完成了硬膜外麻醉，同时对老人实施了全方位的监护，为患者术中及术后的恢复护航。
手术由创伤中心戴世友副主任主刀完成。患者股骨粗隆间骨折为A2.3型，是比较复杂难复位的不稳定型骨折，若术中复位困难会增加手术时间及出血量，这会使患者的手术风险陡增。为此，团队术前制定详细的手术方案，提前准备撬拨复位工具，大大缩短了手术时间。最终仅用30分钟便顺利完成了整个手术过程，术中患者生命体征平稳！
△左图：术前CT提示骨折断端移位明显；右图：术后复查骨折断端复位良好
术后由呼吸重症监护室为患者保驾护航。韩伟副院长认为患者存在长期的慢性肺炎合并肺气肿，肺功能差，术后出现肺炎加重、呼吸衰竭的风险高。呼吸重症监护室可以对术后高危患者重点监护，改善患者术后肺功能，提高患者术后生存率。经过呼吸重症监护室医护人员的72小时生命支持，患者安全转回创伤外科普通病房并顺利康复出院！
△韩伟副院长和戴世友副主任在呼吸重症监护室联合查房
△患者顺利康复出院
“随着我国人民生活水平的提高和社会老龄化的加重，老年髋部骨折已越发常见，如何确保老年人的围手术期安全已成为目前外科医生面临的难题。我院创伤中心每年救治几十例高龄老年人髋部骨折患者，曾成功救治104岁高龄股骨粗隆间骨折患者，积累了丰富的经验，高龄患者髋部骨折的手术成功率和生存率不断提升，获得了社会的一致好评。”戴世友表示。
省级创伤中心，引领岛城创伤救治
今年7月，我院创伤中心顺利通过山东省省级创伤中心现场评审。中心建立了以急诊科、急诊抢救室、复苏单元、急诊手术室、ICU和创伤外科病区为主的“一站式”创伤救治体系，并加入了中国创伤救治联盟、山东省创伤救治中心联盟，带领青岛地区创伤中心联盟建设。
我院创伤中心主要承担因意外突发事件、公共性群体伤害事故等导致的危及生命的人身创伤性疾病的救治任务。针对创伤发生的不可预见性、救治的紧迫性、伤情的多系统性等特点，实行“急诊-外科-重症”三位一体整体化管理，集中医院优势医疗资源，将院前急救（120）、远程转运、院内急诊、相关外科专业、ICU进行系统化整合，统一调度，将远程接诊、院前急救、院内施救和危重病监护救治组成无缝连接的救治链，以病人为中心，以呼救为触发点，以“时间就是生命”为理念，注重院前“白金十分钟”、急救“黄金一小时”，对创伤患者进行饱和式MDT诊疗，将MDT专家会诊提前至院前，同时急诊抢救室常规设置洗涤红细胞保存箱，病人入院后10分钟即可输注血液制品，床旁B超、X线等常备创伤复苏单元，可第一时间完成病人常规检查，争取在最短时间内给病人以及时、有效、全面的综合救治，实现“急病急治”、“多发伤多学科联合治”的目标，致力于打造一个响应迅速、衔接紧密、治疗精准、配合默契的生命救护体系，构筑青岛地区先进的创伤救治中心。
文/东院创伤中心 巩建宝
采编/文化宣传部 徐福强
校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟
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