疑难心脏病诊断再添利器！我院成功开展经皮心内膜心肌活检术
10月12日，心脏中心东院心内一科主任邵一兵团队成功为一名病因不明慢性心衰患者开展经皮心内膜心肌活检术，标志着我院在疑难复杂罕见心肌病诊断方面掌握了又一重要手段。
小伙心衰，病因成谜
34岁的曾先生（化名）是一位慢性心衰患者，4年间多次住院治疗，常规检查心衰原因不明。此次因为感染诱发心衰加重入我院东院心内科CCU，心脏超声提示双心室收缩功能严重下降、右室明显扩大、射血分数只有18%（正常高于50%），因合并持续性房颤、频发室性早搏，心脏MR成像不理想。病因不明，就无法进行精准治疗。
取“心头肉”，为精准治疗指明方向
经科室内反复讨论、并征得家属同意后，10月12日，邵一兵主任团队在患者局麻下通过穿刺股静脉成功为其施行经皮心内膜活检，术中共取得右室间隔部不同位置心肌组织5块，送检病理科化验，将为后续治疗指明方向。手术顺利，无并发症，术后6小时患者即可下地活动。
疑难罕见心肌病诊断利器——心内膜心肌活检
心内膜心肌活检是利用导管式活检钳，经周围血管到达右心室或左心室夹取心内膜心肌组织的技术。手术在X线或超声引导下进行，通常选择颈内静脉或股静脉、肱动脉或股动脉入路，每次钳取心肌组织约1-2mm，是一种微创检查技术，创伤小，风险低。心内膜心肌活检及心肌病理学诊断是心肌炎、疑难心肌疾病精准诊断、治疗指导及疗效评价的重要手段。心肌活检作为一种侵入性手术，最常用于监测心脏移植排斥反应。此外，在多种心脏疾病的诊断方面具有重要的补充作用，包括心肌炎、心肌病、药物相关的心脏毒性、淀粉样变性、其他浸润性心脏疾病以及心脏肿瘤。多国指南均在心血管管理中强调心肌活检的应用。
青岛市市立医院心脏中心是青岛市首个融合心内科、急诊心内科、心内CCU、心外科、心外CCU、心脏超声科等相关学科协同诊治于一体、采用先进的技术优势和管理模式运行的医疗中心，是山东省重点学科、青岛市重点学科。其中，心内CCU（监护病房）成立于2018年，共设重症监护床位17张，配备呼吸机、IABP、床旁血滤、ECMO等多种支持器械，收治各种心脏疑难急危重症患者。自2021年起，科室联合放射影像科、核医学科、病理科发展疑难心脏病诊治工作。心肌活检技术的开展，标志着我院在疑难心脏病诊断水平的进一步提升，为打造国内一流的心脏病诊断治疗中心奠定了坚实基础。
文/心脏中心东院心内一科 牟俊宇
采编/文化宣传部 徐福强
校对排版/文化宣传部 张小青 姬伟
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