重症救治跑出“加速度”，百岁新冠患者康复出院 青岛市市立医院畅通急诊、重症通道 拼全力救治患者
17日中午12时，青岛市市立医院东院普外科中心副主任兼东院普外一科主任周少飞刚走出手术室，就急匆匆地赶到了病房，逐一了解病房内新冠肺炎病人的情况。查房结束后，他长舒了一口气。在长达一个月的时间里，周少飞和普外科的同事们，轻伤不下火线，更多的医护人员带病坚守岗位，奋战在抗疫的一线。
“病房肺炎病人病情都逐渐稳定，几个危重病人也日渐好转，今天查房，我们的一位百岁病人和我顺畅交流，看到老人家病情稳定特别开心，希望各位患者都能早日康复，相信我们一定能战胜疫情。”稍觉卸下重担的周少飞把这句话发到了微信朋友圈。
周少飞特意提到的这位百岁老人，已经101岁高龄，因感染新冠肺炎，1月6日被送往市立医院东院急诊。入院检查发现，老人发烧、憋气、咳嗽，血氧饱和度不到90，CT检查显示为典型的新冠肺炎，而且合并糖尿病、高血压、冠心病、心梗和关节炎等基础性疾病，如果不能及时住院治疗，随时会有生命危险。
按照“全院一张床”的统筹部署，老人被安排转入外科综合收治病区东院普外一科，周少飞接诊后立即联系呼吸科专家商讨救治方案。针对老人年事已高，且入院前就已经发烧咳嗽，无法正常呼吸，医护人员立即为老人进行氧疗和抗病毒治疗，用抗生素消炎以化痰止咳，同时进行心电监护，严密监视病人的生命体征：心跳、血压、氧饱和度以及脉搏等情况。同时，为缓解老人以及家属的紧张心理，护理人员对老人和家属进行思想疏导，并建议高蛋白饮食，制定住院治疗期间的食谱，加强老人的营养供应辅助治疗。
几天后，老人呼吸困难的症状有所缓解，周少飞主任又联系呼吸科的专家，调整治疗方案。呼吸状况好转，立即停掉抗生素，同时复查各项血液指标，检测老人体内电解质，视检测结果适当补充电解质，维持老人身体机能的运转。护理人员指导家属帮老人俯卧位呼吸。经过持续一周左右的治疗后，老人呼吸逐渐平稳，已经可以下地活动。
记者采访获悉，自2022年12月下旬，新冠感染高峰过后，重症冲击紧随其后。青岛市市立医院迎来了重症救治的风暴潮。作为全市急诊急救和重症救治的主力医院之一，青岛市市立医院发热门诊接诊量、急诊留观人数、急诊收住院人数连续多日高居全市三级医疗机构前列，急诊抢救室、急诊监护室、重症医学科等高位运行。面对困难也要保收治，医院决定“打破专业界限、内外科医护混编”，为保证急危重症患者的救治，现在医院实行“全院一张床”，并开设综合病区。内科病房满负荷收治新冠重症病人，外科病房也根据需要收治新冠病人。
同时，医院统筹调配医疗资源，扩充重症床位、增加可转化重症床位，呼吸、重症专家包干巡诊，成立医疗救治运行保障组，全院人员24小时全力以赴救治生命。
“像胃穿孔、肠梗阻、胃肠恶性肿瘤等急症手术不能停，我们必须保证急症、重症手术的正常运转；但对于普外科的普通手术，可择期进行的手术，我们建议患者和家属延期进行，留出医疗资源给最需要救治的新冠肺炎患者。”周少飞说。据介绍，自去年12月下旬以来，普外一科收治了30多个新冠肺炎危重症患者，这还不包括普外一科已经收治的重症患者。面对如此大的治疗压力，医生、护士陆续病倒，周少飞主任和普外一科的同事咬紧牙关，病倒的同事，休息两到三天后紧急返岗；牙关一咬，坚持了半个月之久。2023年元旦过后，医生、护士身体情况好转，陆续返岗，挺过了最为困难的时期。
“现在回想，在医疗资源这么紧张的情况下，老人送到医院后，一秒钟的救治时间都没有耽误，实在是太感谢市立医院的医生们了。”17日下午，百岁老人的家属姜先生说。姜先生回忆，在家中发现老人神志不清时，他和家人抱着试试看的想法，立即联系救护车辆把老人送往市立医院东院急诊，急诊在了解病情后立即将老人分流至外科综合救治病区，外科与呼吸内科专家共同研究制定救治方案，各项救治手段到位后，又有针对性地对老人和家属进行思想疏导。“半个月的时间里，不仅挽回了老人的生命，原有的基础病也得到缓解。”姜先生说。
时间就是生命，高效分流，才能跑出重症救治的“加速度”。医疗资源有限，患者高效有序分流，是实现重症患者救治关口前移、实现有效救治的重要前提。
据介绍，为缓解急诊压力，青岛市市立医院一方面畅通了急诊通道、重症通道，加快重症患者的周转。另一方面，医院动员各科室做好患者的分级分类动态管理：一是全面评估患者病情，及时将康复期患者安排出院计划或转至下级医院，腾出现有空间收治新患者；二是各重症监护病房做好重症患者评估筛查工作，将符合转出ICU或病情趋于稳定的患者分流至普通病区，腾出空间承接急诊监护室病人，最大限度减轻急诊压力；三是加强院内专家巡查，实行包干管理，加强普通病区救治指导，尽早在早期发现重症患者，将其转移至重症病床。有序高效的分流，实现了重症病床的快速周转，极大缓解了急诊压力，为重症患者的救治争取了宝贵的时间和空间。
内容/来源于 半岛新闻
校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟
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