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与遗忘赛跑,守护“银发族”爱的记忆

随着人口老龄化和预期寿命增加,血管性认知障碍已成为痴呆第二大常见病因。我院本部神经记忆障碍门诊常规开展血管性认知障碍筛查,对脑血管病患者实行集预防、治疗和康复于一体的全病程管理,通过有效预防及治疗血管性认知障碍、延缓血管性痴呆的进展,降低家庭与社会负担,提高家庭幸福感,促进健康老龄化。




老人言语混乱深埋病根




2022年7月,80余岁的齐女士(化名)无明显诱因反复出现发作性言语混乱,发病时性情烦躁,幻视,不认人,无故骂人,多于睡醒后出现,每次持续最长约一小时后自行缓解。为求进一步诊治,以“认知功能障碍”收入本部神经内一科。


追问病史,家属述老人既往患有高血压、糖尿病、冠心病等病史10余年,血压最高220/90mmHg,自服降压药,但血压控制不理想,未服降糖药及监测血糖变化;患有脑梗死、脑血管狭窄病史1年余。入院后完善神经系统查体,发现患者近记忆力减退,时间定向力、计算力下降。查颅脑磁共振结果提示左侧椎动脉颅内段、大脑中动脉M1段管腔局限性狭窄。


结合患者临床表现及辅助检查结果,考虑左侧大脑中动脉狭窄导致发作性大脑皮层缺血,由此引起功能障碍,出现发作性言语混乱等表现。“血管性认知障碍”诊断明确后,给予抗血小板、改善脑循环、强化降脂、脑保护、管理血压、控制血糖等治疗,一周后患者病情好转并顺利出院。随访三个月,未再发作言语混乱等不适。






血管性认知障碍可防可控




本部神经内一科李军主任介绍,血管性认知障碍是指脑血管病危险因素(如高血压、糖尿病和高脂血症等)、明显(如脑梗死或脑出血等)或不明显的脑血管病(如白质疏松或慢性脑缺血)引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。


血管性痴呆是血管性认知障碍的严重表现,占所有痴呆病因的12%-20%,仅次于阿尔茨海默病。血管性痴呆病程波动,呈阶梯性发展,常合并有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等脑血管病危险因素。我国65岁以上老年人血管性痴呆的患病率约为1.1%-3.0%,年发病率5-9/1000人。

血管性认知障碍可发生于任何年龄、任何类型脑血管疾病,但是老年人更加易感,且病因以卒中更加常见。我国是卒中大国,在全球范围内,我国已经成为卒中终身风险最高和疾病负担最重的国家。卒中后64%的患者存在不同程度的认知障碍,1/3的人会发展为明显的痴呆,生活质量及生存时间受到严重影响,是目前卒中疾病负担的重要原因。


与阿尔茨海默病不同,由于神经可塑性原因,部分血管性痴呆是可以治愈的。如果及时就医,早诊断、早训练、早治疗,定期随访,血管性认知障碍的症状一般可以得到明显控制。






认知障碍筛查守护爱的记忆




青岛市市立医院本部神经记忆障碍门诊成立以来,非常重视血管性认知障碍的筛查及治疗,对脑血管病患者实行全病程管理,即在脑血管病发生前控制高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉及颅内动脉狭窄、心房纤颤、吸烟等危险因素,防止血管性认知障碍的发生;卒中后出院时、出院后每三个月进行智能量表的筛查,及时发现卒中后认知障碍。


李军主任建议有脑血管病危险因素及脑卒中后的患者,定期到神经记忆障碍门诊随访,进行认知障碍筛查,从被动管理转变为主动健康管理;发现问题及时治疗,避免或延缓痴呆对家庭和社会带来的沉重负担。


青岛市市立医院本部神经记忆障碍门诊专家介绍



供稿/本部神经内一科 宋旭霞

采编/西院区宣传科 谢小真

专业审核/本部医务科 蓝恭赛

校对排版/文化宣传部 张小青 姬伟

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