这种药涨价20倍，宁波各大医院库存告急，为何这些便宜好用的药频频缺货?

最近，宁波市第六医院手外科行政副主任李学渊很担心，一种叫“盐酸罂粟碱注射液”的药库存告急。在手外科，盐酸罂粟碱注射液是一种常用药，用于解除血管痉挛，很多时候断指能不能成活，它能起到关键作用。所以，手外科医生也称之为断指再植的“救命药”。同时，该药的售价又极其便宜，只卖2元一支。可是最近，这种好用又便宜的药，从一支2元涨到了42元。

盐酸罂粟碱

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药库告急

罂粟碱进不到货

只能用在必须要用的患者身上

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在宁波市第六医院手外科，盐酸罂粟碱注射液是一种常用药。李学渊介绍说，一般断指再植、游离皮瓣手术后都会用到这种药，“手术时，血管因为寒冷、疼痛、体质、年龄等因素会出现痉挛。而罂粟碱有松弛作用，能够解除血管痉挛。这种药安全性高，副作用少，而且价格便宜。”

李学渊介绍说，之前手外科区一个月要用掉近300支盐酸罂粟碱注射液，该院手外科有6个病区，一个月要用掉近1800支。而库存告急后用药实行配给制，一个病区只能分配到50支。

“在这种情况下，盐酸罂粟碱注射液只能用在必须要用的患者身上。宁波大学医学院附属医院和宁波市第一医院也面临着和六院差不多的情况，两家医院都表示进不到货，现在用的是库存，用完就没有了。

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记者调查

市场上依旧有货

但价格从2元/支涨到42元/支

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今年3月底前，盐酸罂粟碱注射液在浙江省药械采购平台上的统一采购价格为3元一支，之后价格调整为2元一支。紧接着，医院发现平台上订不到货了。

订不到货是因为断货了吗？9月4日，金报记者联系了该药的生产厂家——东北制药集团沈阳第一制药有限公司，该公司销售部的一名工作人员介绍：“这个药还在继续生产，没有断货。”

经多方采访，记者了解到，盐酸罂粟碱注射液只是在平台上采购不到，而在市场上的货源依旧充足。随后，记者在华东医药商务网上查到盐酸罂粟碱注射液的订货信息，每支售价42元。宁波多家医院的药剂科工作人员也向记者证实，平台上2元一支的盐酸罂粟碱注射液订不到货了，但依旧可以通过其他渠道订货，只是价格涨到42元一支。

在华东医药商务网上面，盐酸罂粟碱注射液售价42元一支

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生产企业

生产经营成本超过售价

无法继续在平台上供货

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2元一支的价格何以突然涨到了42元一支？浙江总代理杭州亿帆这名工作人员解释说，盐酸罂粟碱注射液在平台2元/支的售价，他们连进货价都不止这个价格，再加上营销成本，这生意没法做，无法继续在平台上供货，现在主要走平台以外的供货渠道。

9月7日，东北制药集团沈阳第一制药有限公司一名负责宁波、温州等市场的杨先生联系上金报记者。他介绍说，盐酸罂粟碱注射液是一种紧缺药品，以前也断过几次货，这次虽然市场上有货，但总体量不多，公司每个月只给浙江市场一万支的供货量。

为什么盐酸罂粟碱注射液一直会处于紧缺状态？杨先生解释说：“原料的提取比较困难，去药检时经常会有一批批的药品因为不合格被报销。”他也坦言，之前2元一支的售价连工人的工资都不够，“但这种药在手外科算是必备药，公司也要承担一定的社会责任，所以才没有彻底停产。”

金报记者在采访中还了解到，这次盐酸罂粟碱注射液在平台上的价格从3元一支降到2元一支，不少医院也大喊“吃亏”。“医院采购进来的价格是3元一支，今年3月底平台价格降到2元一支，按照药品零差价的原则，医院卖给患者也是2元一支，相当于每卖出一支就要亏1元。”宁波一家医院的药剂科负责人解释说。

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不仅如此

还有一种麻醉药也进不到货

麻醉医生称“太痛苦了”

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最近，除了盐酸罂粟碱注射液，还有一种叫“盐酸氯胺酮注射液”的麻醉药，各大医院也表示进不到货。据了解，盐酸氯胺酮注射液适用于各种表浅、短小手术麻醉、不合作小儿的诊断性检查麻醉及全身复合麻醉。目前，该药在各大医院的售价是3元一支。

据宁波大学医学院附属医院麻醉一科主任桂煜介绍，今年放暑假前，接到医院药剂科的通知，说盐酸氯胺酮注射液要订不到货了。“没有这个药，对我们麻醉科医生来说太痛苦了。它和其他麻醉药相比，优点很突出，镇静、镇痛效果特别好，同时对呼吸、循环、血管的抑制风险小，几乎没有副作用，价格也很便宜。”

金报记者在采访时了解到，半个月前，宁波一家医院为一名从广西赶来的孩子做手术，麻醉科医生拿出最后一支盐酸氯胺酮注射液，才得以让他做成手术，没有白跑一趟。

盐酸氯胺酮注射液由福建古田药业有限公司生产。9月4日，该公司销售部一名工作人员在接受记者采访时透露，今年公司确实停止该药的生产。至于原因，他没有进一步解释。

福建古田药业有限公司官网上还有盐酸氯胺酮注射液的产品介绍，但厂家表示今年已经没有在生产。

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业内人士

近年来廉价药频频缺货

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一位在医药行业工作了8年的业内人士分析认为，无论是盐酸罂粟碱注射液在平台上订不到货还是盐酸氯胺酮注射液停止生产，都是同一个原因：“生产成本远远超过药械采购平台的定价，企业没有利润空间，甚至是多卖多亏钱，严重挫伤生产积极性，最后干脆停产或停止向平台供货而走其他渠道。这也是近年来很多廉价药、救命药频频紧缺的主要原因之一。”

这几年，廉价药频频告急的新闻经常出现在各大媒体。据媒体报道，这些出现断货甚至“消失”的廉价药包括心脏手术用药鱼精蛋白、预防血栓栓塞性疾病的潘生丁、治疗婴儿痉挛的促皮质素、治疗心脏衰竭的西地兰注射液、治疗甲状腺功能减退的优甲乐、治疗儿童肿瘤的放线菌素D、治疗心脑血管的维脑路通、抗肿瘤药物丝裂霉素等。有的廉价药断货后再没出现过，有的则是好不容易恢复供应后再次发生断货，比如鱼精蛋白，就在2011年和2016年先后两次断货。

与当前唯低价中标模式有关

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在采访中，多家医院的药剂科工作人员都讲到了同一种现象，很多国产基本药物经过一轮又一轮的“血拼”后好不容易中标，结果马上宣告进入缺货状态，甚至从此就消失了。

对此，该业内人士分析，这跟我们当前实行的唯低价中标模式有关，“不能说低价中标模式不好，但也不能一味地压低价格。低价的前提是要让厂家有利润可赚。一味低价，显然违背了市场规律，进而也挫伤了企业的积极性，导致这些廉价药、救命药常常短缺甚至消失。”

他认为，药品虽然是一种特殊商品，但它有商品的属性，如果一味压低价格，厂家无利可图，那么会带来两个可怕的后果：一个是企业为缩减成本，使用低劣原料；另外一个则是停产。如果再碰到没有替代药，导致患者无药可用，本来降低药价是为了减轻患者的就医压力，结果损害的还是患者的利益。

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专家建议

加强市场价格监管和反垄断执法

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浙江医药高等专科学校科研处处长、商学院院长罗文华教授一直对医药政策法规深有研究。对于如何解决廉价药品的短缺问题，他认为，首先，绝对不能在招标时一味压低价格，让企业无利可图；其次，国家应该对一些临床急需而又证实安全可靠的药品建立目录，定期检测动态地调整短缺药品目录，完善常态短缺药品储备制度，设置定点企业进行生产，深入企业核查生产、经营成本，实行计划供应。

罗文华建议，政府要加强市场价格监管和反垄断执法，进行针对调控、规范引导。同时对于供不应求的临床药品，可以通过加速审批增加供应的方式进行调节。

来源：现代金报 记者 贺艳 文/摄

编辑：忻小新

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