用爱守护 温暖“赔”伴，2020年中英人寿理赔报告

风险，是不平凡的2020年特殊的注脚

这一年

我们众志成城，抗击疫情

智闪理赔，全新出发

重疾择优，全心为您

用爱守护，全程温暖“赔”伴

从

数

据

看

理

赔

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理赔整体数据

赔付客户数

24,627人

赔付件数

34,903件

赔付金额

6.52亿元

最快理赔

8秒

申请支付时效1.27天

获赔率

98.68%

2020，我们用爱守护

2020，我们温暖赔伴

02

重疾篇

2020年，重疾赔付件数2,124件，赔付金额2.73亿元。

重疾原因Top5

恶性肿瘤是健康“第一杀手”，紧随其后的是心血管疾病、脑血管疾病。前三名重大疾病占比高达92.1%。

赔付金额分布

重疾平均赔付金额12.8万元，20万元以下占比达77.5%，50万元以上的仅占2.3%。

30-60岁是上有老、下有小压力最大的人生阶段，作为家庭支柱更加需要足额的保障支撑，才能有效地抵挡风险，承担爱与责任。

重疾十大赔案

03

身故篇

2020年，身故赔付件数1,102 件，赔付金额8,916万元。

身故原因

身故案件中疾病占比84.9%，其中因恶性肿瘤导致身故的占比28.5%。

赔付金额分布

身故平均赔付金额8.1万元，20万元以下占比达92.1%。

身故十大赔案

从

案

例

看

理

赔

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简化手续，温暖理赔

1

案件概要

2017年9月 W小朋友出生

2018年11月 W先生为W小朋友投保爱守护尊享重疾险50万元，爱无限恶性肿瘤疾病险50万元

2020年8月 W小朋友因发热3天入院治疗，骨髓穿刺确诊为“急性淋巴细胞白血病”

2

理赔服务

考虑病情需要及高额医疗费用，中英拟采用“走访主治医生明确诊断及治疗方案”代替“调阅住院病历”，而因疫情原因医院不允许无关人员探视，经与患者和医院多方协调，2020年8月28日我们与W小朋友的主治医生进行了视频连线，确认了小朋友的相关病情，符合保险合同理赔责任，第一时间赔付客户首次重大疾病保险金50万元、恶性肿瘤关爱保险金10万元。豁免后续保费11.85万元，并且保单继续有效。

02

癌症无情，中英有爱

1

案件概要

2018年10月 Y先生投保爱心保医疗险

2019年8月 因“鼻涕带血”入院治疗，后诊断“鼻咽癌”接受化疗及靶向治疗

2

理赔服务

确诊患癌后先后8次化疗及靶向治疗，沉重的心理压力和精神负担几乎把Y先生压垮。中英启动快速理赔机制，指导客户备齐理赔材料申请理赔，36万元医疗费，医保报销15万元，根据爱心保医疗险的保障责任，累计给付医疗保险金21万元+重疾住院津贴4.2万元。

从

服

务

看

理

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智闪理赔，闪耀登场

2020年，中英人寿全新推出智闪理赔，一站式解决客户病案资料等待长、上传多的痛点，全面提升理赔效率，为客户带去秒赔的超常体验。

一个入口智能识别

客户申请理赔只需点击“理赔申请”按提示进行录入操作后，系统根据其所申请的险种与类型，对符合条件的直接予以直赔到账，更省时。

一键关联减免填写

理赔报案与理赔申请无缝连接，客户报案录入相关信息，智能关联相应险种，并可直接选择一键确认理赔申请，信息同步带入，更省心。

一键授权免传资料

客户出院申请理赔，系统智能判断推荐使用智闪理赔（快赔）服务，客户只需一键授权，即可无需上传病历、收据等材料，理赔更快速、更智慧。

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新规来临，理赔择优

2020年11月5日，中国保险行业协会联合中国医师协会发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》，中英人寿秉承“关爱万家”的企业愿景，重磅推出重大疾病理赔择优方案，切实保障客户权益。

方案的适用范围

（1）使用2007版标准定义的重大疾病保险产品；

（2）2020年11月5日（2020版标准定义颁布之日）之后（含）首次确诊的重大疾病。

如何保障客户权益

客户就2007版标准定义中某种疾病申请理赔时，可在2007版标准定义与2020版标准定义中，择优选择该疾病所对应的疾病定义之一作为赔付依据。

除该疾病定义择优选择外，原保险合同疾病种类、保险责任及其他约定等内容均保持不变。

本报告仅包含个人险理赔数据，最终解释权归中英人寿所有。