用爱守护 温暖“赔”伴，2020年中英人寿理赔报告
风险，是不平凡的2020年特殊的注脚
这一年
我们众志成城，抗击疫情
智闪理赔，全新出发
重疾择优，全心为您
用爱守护，全程温暖“赔”伴
从
数
据
看
理
赔
01
理赔整体数据
赔付客户数
24,627人
赔付件数
34,903件
赔付金额
6.52亿元
最快理赔
8秒
申请支付时效1.27天
获赔率
98.68%
2020，我们用爱守护
2020，我们温暖赔伴
02
重疾篇
2020年，重疾赔付件数2,124件，赔付金额2.73亿元。
重疾原因Top5
恶性肿瘤是健康“第一杀手”，紧随其后的是心血管疾病、脑血管疾病。前三名重大疾病占比高达92.1%。
赔付金额分布
重疾平均赔付金额12.8万元，20万元以下占比达77.5%，50万元以上的仅占2.3%。
30-60岁是上有老、下有小压力最大的人生阶段，作为家庭支柱更加需要足额的保障支撑，才能有效地抵挡风险，承担爱与责任。
重疾十大赔案
03
身故篇
2020年，身故赔付件数1,102 件，赔付金额8,916万元。
身故原因
身故案件中疾病占比84.9%，其中因恶性肿瘤导致身故的占比28.5%。
赔付金额分布
身故平均赔付金额8.1万元，20万元以下占比达92.1%。
身故十大赔案
从
案
例
看
理
赔
01
简化手续，温暖理赔
1
案件概要
2017年9月 W小朋友出生
2018年11月 W先生为W小朋友投保爱守护尊享重疾险50万元，爱无限恶性肿瘤疾病险50万元
2020年8月 W小朋友因发热3天入院治疗，骨髓穿刺确诊为“急性淋巴细胞白血病”
2
理赔服务
考虑病情需要及高额医疗费用，中英拟采用“走访主治医生明确诊断及治疗方案”代替“调阅住院病历”，而因疫情原因医院不允许无关人员探视，经与患者和医院多方协调，2020年8月28日我们与W小朋友的主治医生进行了视频连线，确认了小朋友的相关病情，符合保险合同理赔责任，第一时间赔付客户首次重大疾病保险金50万元、恶性肿瘤关爱保险金10万元。豁免后续保费11.85万元，并且保单继续有效。
02
癌症无情，中英有爱
1
案件概要
2018年10月 Y先生投保爱心保医疗险
2019年8月 因“鼻涕带血”入院治疗，后诊断“鼻咽癌”接受化疗及靶向治疗
2
理赔服务
确诊患癌后先后8次化疗及靶向治疗，沉重的心理压力和精神负担几乎把Y先生压垮。中英启动快速理赔机制，指导客户备齐理赔材料申请理赔，36万元医疗费，医保报销15万元，根据爱心保医疗险的保障责任，累计给付医疗保险金21万元+重疾住院津贴4.2万元。
从
服
务
看
理
赔
01
智闪理赔，闪耀登场
2020年，中英人寿全新推出智闪理赔，一站式解决客户病案资料等待长、上传多的痛点，全面提升理赔效率，为客户带去秒赔的超常体验。
一个入口智能识别
客户申请理赔只需点击“理赔申请”按提示进行录入操作后，系统根据其所申请的险种与类型，对符合条件的直接予以直赔到账，更省时。
一键关联减免填写
理赔报案与理赔申请无缝连接，客户报案录入相关信息，智能关联相应险种，并可直接选择一键确认理赔申请，信息同步带入，更省心。
一键授权免传资料
客户出院申请理赔，系统智能判断推荐使用智闪理赔（快赔）服务，客户只需一键授权，即可无需上传病历、收据等材料，理赔更快速、更智慧。
02
新规来临，理赔择优
2020年11月5日，中国保险行业协会联合中国医师协会发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》，中英人寿秉承“关爱万家”的企业愿景，重磅推出重大疾病理赔择优方案，切实保障客户权益。
方案的适用范围
（1）使用2007版标准定义的重大疾病保险产品；
（2）2020年11月5日（2020版标准定义颁布之日）之后（含）首次确诊的重大疾病。
如何保障客户权益
客户就2007版标准定义中某种疾病申请理赔时，可在2007版标准定义与2020版标准定义中，择优选择该疾病所对应的疾病定义之一作为赔付依据。
除该疾病定义择优选择外，原保险合同疾病种类、保险责任及其他约定等内容均保持不变。
本报告仅包含个人险理赔数据，最终解释权归中英人寿所有。