华西专家说，你只晓得岁月是把杀猪刀，你晓不晓得憨吃哈胀更是杀猪刀哦！
好像有个谁说过，
人类一旦执着，就会做傻事。
深以为然。
就拿春节憨吃哈胀即将临近这件事，
相信绝大部分有2019减肥计划的人，已经执着地把立flag这件事推迟到了大年十五之后。
谁说人间不值得？
哪样又舍得？
正因为舍不得，每到过年，我们华西伊万急诊科都会收到不少憨吃哈胀、喝猛酒引起的急性胰腺炎患者，其中还有部分是非常危险的重症急性胰腺炎，分分钟要命！
所以，为了大家能好好生生过个年，操碎了心的皮西西请出四川大学华西医院中西医结合科的唐文富、金涛、冯睿智医生来讲一讲，为啥子憨吃哈胀会引起急性胰腺炎。
一
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。
直白说就是，胰腺发炎了。
目前胰腺炎主要有两大类：急性胰腺炎&慢性胰腺炎。
由于大多数人的胰腺炎发作都是急性的，加上慢性胰腺炎也可以急性发作，所以，下面就来详细说一下急性胰腺炎。
二
急性胰腺炎是普外科常见的急腹症，主要症状为突然的上腹部剧痛、恶心、呕吐、发热等。
问
“医生，都是肚子痛、呕吐、发烧，我咋晓得我是吃了不干净的东西引起的，还是胰腺炎引起的？”
答：吃了不干净的东西引起胃肠炎，可以肚子痛、呕吐、腹泻、发烧，一般痛得不凶。而急性胰腺炎引起的首先是上腹痛，严重的时候痛得遭不住，可能恶心呕吐，但一般不拉肚子。
根据严重程度，在临床上把这个病分为轻症、中度重症和重症。
『轻症急性胰腺炎』主要以胰腺水肿为主，是一种自限性疾病，一般来说就对症治疗，1~2周就可以恢复。
而中度重症和『重症急性胰腺炎』就严重多了，尤其是重症，早期很快就会出现其他器官功能衰竭，病死率高达50%以上。
三
在全世界来说，重症急性胰腺炎都是难题，目前，我们华西医院采用中西医结合治疗，疗效走在了世界前列。
目前，国际上对于重症急性胰腺炎治疗的病死率在30%左右，而根据华西医院最新数据统计，采用中西医结合疗法，急性胰腺炎患者总体病死率为4.3%。其中，按照最新国际指南重症急性胰腺炎患者的诊断标准，重症患者病死率为19.6%，是显著低于国际水平的。
1、治疗的关键：越早越好
对于重症急性胰腺炎患者来说，治疗越早越好，尤其在发病48~72小时内能解决肠道功能障碍，让阻塞的消化道通畅起来，风险就能降低很多。
而错过这段黄金治疗时机，炎症水肿的胰腺可能发生出血、坏死、甚至导致多器官功能障碍等严重并发症，救治难度就会增大很多。
尤其是体弱、伴有慢性病的老年人，一旦出现急性胰腺炎不及时治疗，非常容易有生命危险。
2、如何治？
在华西伊万治疗的特色是——上面吃，中间敷，下面灌。
具体如何治，不是我们要保密，确实太复杂了，只有来了医院才晓得。
四
胰腺是我们身体的消化器官，虽然个个儿很小，但作用很大，胰腺分泌的胰液中含有大量的消化酶，在食物消化过程中起主要作用。
当消化系统出现一些特别情况的时候，消化酶就会出问题，导致胰腺炎。
哪些能算得上【特别情况】呢？
1
>>>胆道疾病<<<
胆结石是我们国家胰腺炎最常见的病因，占胰腺炎总体发病原因的50%~60%。
当胆总管下端发生结石嵌顿等阻塞时，胆汁就可能逆流入胰管，引起胰腺组织不同程度的损害，也被称作胆源性胰腺炎。
2
>>>暴饮暴食&过量饮酒<<<
憨吃哈胀，架势灌酒把自己整成急性胰腺炎的这一类患者，每年春节我们急诊科都要收到不少。
首先，筷子只捻肉，吃饱了还是要鼓捣往嘴巴头塞，你的胃、肠都遭不住，高脂肪、高蛋白的东西短时间内吃太多，肯定整个身体都会有反应，如果再加上你本来就有高血脂！
哦豁，胃肠功能紊乱+高脂血症→胆汁和胰液无法正常引流=急性胰腺炎！
其次，喝酒这件事必须要单独dia出来说，过量饮酒真的是会导致急性胰腺炎。酒精不仅直接损害胰腺细胞，还会间接刺激胰液分泌，引起十二指肠乳头水肿，阻碍胰液、胆汁引流而引起的胰腺炎，这种也叫酒精性胰腺炎。
这几年酒精性胰腺炎患病人数呈上升趋势。
3
>>>肥胖与高脂血症<<<
肥胖作为一种慢性炎症性疾病，也是容易促发胰腺炎的。
尤其腹型肥胖是急性胰腺炎的独立危险因素，不仅比别个更容易发病，发病之后炎症反应更剧烈，器官损伤更严重，并发症更多，病死率更高。
天勒，这么多个“更”，心痛有啤酒肚的胖娃儿一分钟……
高脂血症引发的一系列问题会引起急性胰腺炎，甚至使胰腺缺血、坏死，引起严重的全身炎症反应，导致多器官功能损伤或衰竭，威胁生命。
划重点
在我们国家，70%~80%的重症急性胰腺炎是由于胆结石、暴饮暴食、高脂血症和酗酒引起的。
4
>>>吸烟<<<
我们医院曾收治一例18岁有10年病史的慢性胰腺炎患者，从小爷爷左手抱她，右手吸烟，8岁就患上慢性胰腺炎，并反复急性发作。
问
“就是吸二手烟嘛，不是应该肺上出问题吗？跟胰腺有啥子关系？”
答：当然有关系，吸烟会促使尼古丁等有毒物质物质分泌到胆管，随后反流入胰管；也会随着血液进入胰腺，主要聚集在胰头，诱发慢性炎症。
5
>>>其他因素<<<
创伤性胰腺炎
车祸或者其他直接或间接损害胰腺组织，都会导致急性胰腺炎的发生。
其他疾病
如糖尿病，病毒感染、药物因素、高钙血症以及逐渐增多的妊娠胰腺炎等。
特发性胰腺炎
就是找不出到底是啥子原因引起的胰腺炎。
五
第
1
类
-孕妇-
孕妇绝对是容易中招急性胰腺炎的人群之一，原因主要有以下几点：
①妊娠期间激素水平变化。
②胎儿不断长大引起妈妈胆道、胆囊等位置发生变化，导致胆汁引流不畅，容易发生胆汁淤积和胆结石。而上抬的子宫可能压迫胰腺和胆道，引起胰管内压增高，一旦结石引起胰液排出不畅，就可能引起急性胰腺炎。
③孕妈妈在怀孕期间各种补，但运动又比较少导致营养过剩。
妊娠胰腺炎发病率大约千分之一，部分患者病情严重，会影响自身的呼吸功能而导致胎儿宫内窘迫。
曾经我们收治过一位42岁的二胎妈妈，突然出现了妊娠期高脂血症，在从外地转送到我们医院路上，肚子里的宝宝就因为宫内窘迫而死亡了，很快妈妈也发生了急性呼吸窘迫综合征，最后因呼吸衰竭抢救无效而离开了。
如何预防妊娠期急性胰腺炎
①有胆囊结石且反复发作胆囊炎、或有过急性胰腺炎病史的，咨询医生后，可以在怀孕前切除胆囊；
②保持合理均衡的饮食习惯。
说了万把遍了，现在生活水平提高了，哪个人都不缺啥子营养，千万不要以为怀孕就是两个人吃饭，饭量就应该是之前的两倍了，妈妈吃得多娃儿就长得好这是非常错误的观念！
孕妇的饮食必须均衡健康，严格控制血脂，尤其要避免短时间一次性进食大量的高脂肪、高蛋白油腻煎炸食物。你估到胀嘛，生怕肚子头的娃儿饿到了天天大鱼大肉嘛，自己吃成妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠胰腺炎，大人娃儿才是一起造孽！
③保持合理的活动。
不要天天躺到、坐到、yue起，健康的孕妈妈是可以合理的运动的，哪怕你就是散散步也比不扭好。
第
2
类
-儿童-
小朋友一样会得急性胰腺炎，由于娃娃对于不舒服的描述没有大人准确，小儿的急性胰腺炎很容易被漏诊和误诊。
关于小儿急性胰腺炎的症状、检查、治疗等情况，请大家戳今天推送的第二条。
特别提示：
当小朋友出现以下症状时，就要怀疑娃娃可能是急性胰腺炎，赶紧送到医院头去排查：
① 吃了东西后，娃娃突然发生上腹部剧烈疼痛；
② 大量呕吐胃里面的东西，而且呕吐后腹部的疼痛没有明显缓解。
第
3
类
-老人-
急性胰腺炎对于老年人来说是非常危险的，尤其是有慢性病的老人，一旦出现上腹部剧痛、呕吐、发烧等情况，请直接送到医院头来。
六
1. 定期体检，掌握胆道疾病、血脂情况；
2. 合理饮食，千万不要暴饮暴食，不要过量饮酒；
3. 减肥；
4. 戒烟。
问
“医生，看你说胰腺炎啊那些说得好吓人哦，我决定了，春节吃素！”
答：吃素吃荤不重要，关键吃啥子都不能暴饮暴食。猪八戒切西天取经走了十万八千里一路都吃素，没见他轻二两得！
这是皮西西狗年的最后一盘推送了，
下回再见面就是猪年咯！
虽然扑面而来磨刀霍霍的生活，
没有一点想要放过我们的样子，
有什么办法，
还是要继续操持微笑呢……
参考文献
1) Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et. Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus.Gut. 2013. 62(1): 102-11
2) 夏庆，黄宗文，蒋俊明，陈光远，杨晓楠，唐文富. 以“益活清下”为主的中西医结合综合疗法治疗重症急性胰腺炎1161例疗效报告。中国中西医结合急救杂志 2006;13(3): 131-134
3) 李军祥，陈誩，唐文富. 急性胰腺炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)：中国中西医结合消化杂志 2017；25（12）：901-9
（本文作者为四川大学华西医院中西医结合科唐文富教授、金涛、冯睿智主治医师，图片据网络）
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