科普 | 腿凉、走路没劲，真的是腿老了吗？

有些老年人抱怨走路越来越没有劲，没走多远腿就酸胀疼痛，不得不停下来休息一会才行。又有些老年人会说平时生活中觉得腿脚凉，尤其是冬天格外的难受。

很多人认为这都是年龄增长后的自然现象，毕竟老话说人老腿先老嘛，但对这种现象却不能掉以轻心，因为其往往可能预示着一种很容易被忽视的疾病——下肢动脉硬化闭塞症。

下肢动脉硬化闭塞症是什么

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下肢动脉硬化闭塞症是下肢动脉血管发生粥样硬化，引起动脉管腔内出现狭窄甚至闭塞，从而导致供应肢体营养的血液无法通过动脉系统顺畅地到达肢体，而出现下肢血液供应不足的一种疾病。可以看出下肢动脉硬化闭塞症与冠心病、脑梗死等一样都是血管硬化性疾病，只是发生的部位不同罢了。

流行病学调查显示吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液粘着性增高及高龄等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。其中吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3～4倍，合并存在危险性更高。

治疗不及时可能要截肢

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下肢动脉硬化闭塞症早期起病隐匿，患者一般只会感觉下肢发麻、发凉等，但是这些症状没有什么特殊性，和其它疾病导致的腿麻、脚冷很难区分。

当病情发展至间歇性跛行期，甚至静息痛期时，则表明已明显出现下肢缺血症状，如果这时还没有引起足够重视和及时治疗，加上饮食和生活方式没有得到改善，下肢血管的堵塞就会进一步加重，病情越来越重，进入坏疽期，下肢的皮肤和深部组织得不到有效供血，就会坏死而出现坏疽，将不得不面临着截肢的风险。

动脉血管硬化一般是全身性的，冠心病、脑梗死的病人大部分都合并有不同程度的下肢动脉硬化，千万不可顾上不顾下而忽视了下肢动脉的健康。

此外，如前所述，高血脂、高血糖、高尿酸、高体重、高血压、高血液粘度、高年龄、高精神压力、高烟瘾和少运动，是下肢动脉硬化闭塞症的高危因素，这些人群尤其需警惕。

不妨给腿“把把脉”

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想要初步判断下肢是否有动脉硬化闭塞症其实并不难。在我们足背和踝关节内侧偏后的位置各有一条动脉分别是足背动脉和胫后动脉，正常畅通情况下可以用手指感觉到动脉的搏动，不妨给自己的腿“把把脉”。

方 法

将食指、中指和无名指轻轻放在脚背上，顺着大拇指的方向，由外向内对着大拇趾和第二脚趾之间沟，寻找脚背上跳动的脉搏。

除了摸脚上的足背动脉，还可以摸脚踝内侧的胫后动脉。在寻找脉搏时一定要掌握好力度以免误判，同时可以通过摸大腿根内侧的动脉来对比，如果大腿根的脉搏正常，而足背动脉或者胫后动脉微弱甚至摸不到，再结合腿凉、走路后感觉酸胀等临床症状可初步判断下肢动脉可能存在问题，需及时就医。

一般下肢动脉硬化闭塞症很容易与脉管炎等疾病混淆，如果想要得到确诊和了解病变的具体位置和程度，则需要进一步的检查，包括动脉多普勒超声、血管造影（DSA）、CT血管成像（CTA）、核磁血管成像（MRA）等影像学检查和计算踝肱指数（ABI）等。

防治结合是关键

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想要人至老年远离下肢动脉硬化闭塞，关键在于提前预防和及时的干预治疗。

首先，必须从病因着手，改变不良的饮食和生活习惯（如保持低盐低脂营养均衡的饮食、戒烟戒酒、减少久坐不动、早睡早起放松心情等），严格控制体重、血压、血糖、血脂等各项指标。

其次，无论在平时生活中还是在疾病的早期都应该加强腿部锻炼（如跑步、健步走、抬腿运动等）。一方面可增强下肢组织对缺血的耐受力，另一方面保持血管畅通并且促进侧支循环的建立。

此外，早期还可以通过抗凝、祛聚或扩血管药物治疗，改善血液循环，纠正组织缺血。

最后，当病情较为严重时，还需及时进行微创介入和传统搭桥等外科手术治疗，以避免不可挽回的损失。术后也不是一劳永逸，后期康复也不容放松警惕，定期复查、加强危险因素控制、调整生活加强锻炼一样都不能少，有些还需根据病情在医生的指导下口服抗凝、降脂、改善微循环的药物以此避免危险再次发生。

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供       稿：吴    洵

责任编辑：彭杰夫

美工编辑：陆    洋