这一天起母子“同肝”，这个95后妈妈给了孩子两次生命

请

 每个宝宝都是妈妈的心肝宝贝，广东茂名男婴“小米”（化名）更加名副其实，因为他的体内有妈妈赠予的四分之一肝脏。

“小米”因先天性胆道闭锁症，一出生就因严重黄疸变成“小黄人”。生死攸关，

妈妈李女士劈肝救子，将四分之一的肝脏移植给当时只有七个月大的小米。

这一极高难度的器官移植手术获得成功。

更特别的是 ，他和妈妈血型不同，换上新肝后却顺利通过了抗排斥反应的考验。据了解，这也是华南首例跨血型亲体儿童肝移植手术。

“小黄人” 胆道先天闭锁

“有人劝我放弃他，但是，宝宝生了病，妈妈怎么可能放弃！”3月17日上午，回忆起半个月前的抉择，“95后”妈妈李女士笑言不悔。接受劈离捐肝手术后，当她从麻醉中苏醒，问的第一句话就是“孩子呢”。听说孩子还在进行移植手术，身体虚弱的她硬撑了几个小时，直到得知手术成功，顿时“觉得自己的伤口都不疼了”，才放下心睡了一觉。

小米是李女士的第一个宝宝。她说，小米出生后，黄疸没有像其他宝宝一样消褪，反而越来越重，而且喝不下奶，白天迷迷糊糊，晚上通宵哭闹。出生四个月，小米全身蜡黄，父母带他辗转省内各大儿童医院，做了各种影像检查和腹腔镜探查手术，最终确诊为患先天性胆道闭锁症。

手术前的“小米”脸色黄黄的。

 今年2月份，小米转入中山大学附属第三医院肝脏移植中心治疗，经检查发现小米肝功能恶化明显，血胆红素高达610单位，超过正常儿童三十倍，凝血指标也远高于正常水平，影像检查提示已经出现了胆汁性肝硬化、脾脏肿大和大量腹水，此时，肝移植是唯一能救治小米的治疗手段。 

劈肝救子 但母子血型不符！难！

据中山三院肝脏移植中心易述红教授介绍，由于小米病情重，进展迅速，不一定能等到合适的捐献来源供肝。征求家属的意见后，医生决定施行亲属捐肝活体肝移植手术。

“成人给儿童捐肝，可以劈离肝脏的一段进行移植。这要求供体的肝脏要健康，肝脏血管不能有畸形。”易述红指出，亲属捐肝活体肝移植手术的首要原则是保证供体的健康，不能让妈妈因救宝宝而面临危险。 

经术前评估，妈妈李女士的肝脏更适合进行劈离捐肝。然而，一个难题出现了：李女士是A型血，而小米是O型血，而不同血型之间进行器官移植，意味着手术可能因排斥反应而失败。

面对这个巨大挑战，专家组反复讨论后认为，小米年龄小于1岁，小婴儿体内对不同血型的抗体水平比较低，抗排斥反应不会像成人那样强烈，通过精细的围手术期管理和免疫抑制治疗，血型不相容导致的术后排斥风险是可控的。小米的病情不能再等下去，加上妈妈救子心切，坚决要求捐肝给孩子。最终，医生决定用妈妈左侧25﹪的肝脏进行亲体肝脏移植手术。

“小黄人”变白白“小王子”

3月2日，在医院肝移植手术，麻醉，护理及移植重症监护等多团队的共同配合下，手术团队克服小米年龄小、病情重和肝脏血管胆管细小等困难，历时10小时，顺利完成妈妈捐肝和移植入小米体内手术。

术后第10天，小米的肝肾功能已经完全正常。医生精心设计的免疫抑制治疗也发挥了作用，孩子没有出现肝脏排斥现象。术前被称为“小黄人”的小米，如今变成了白白的“小王子”。

“手术后第四天，我们在同一个病房，躺在床上，每天只能听到宝宝哭，却见不到孩子的面。”李女士说，老公拍宝宝的小视频给她看，这种煎熬一直持续到术后第五天，她才能亲上孩子一口。

术后一周，李女士顺利出院，每天守在小米的病床前照顾换上“新肝”的宝贝。医生介绍，由于肝脏再生能力很强，李女士切除的肝脏可在两三个月内长回去。

由于小米家庭经济困难，医院积极筹集资金进行帮助， 母子两人共花手术费15万元，其中李女士手术费为2万多元。据易述红教授介绍，术后宝宝需要终身服用免疫抑制药，可望随着年龄增加，减少药量。目前，宝宝一个月的药费需要两三千元。

“我们也不知道费用怎么办。现在只靠老公一个人养家，经济压力的确比较大，但是，只要人在，一切就不慌了。”李女士说，在孩子面前，他们会坚强乐观地生活。

易述红教授表示，目前器官移植手术后的抗排斥治疗已被纳入广州医保的报销范围，但全省部分地区的医保尚未将其纳入。医生呼吁，医保加大对肝移植患儿的救助力度。 

先天性胆道闭锁

每八千个新生儿有一人中招

据中山大学附属第三医院岭南医院肝脏移植病区易述红教授介绍，先天性胆道闭锁症在新生儿中相对常见，发病率高达八千分之一到一万分之一，东方人种发病率比西方人高四到五倍，广东发病率略高于全国，怀疑与孕期感染等多种因素有关。

由于新生儿肝外胆管的一部分或全部发生闭塞，导致胆汁不能向肠道排泄，患儿出生后黄疸持续不退，且越来越黄。

 如果家长及时发现孩子的病情，在两个月时可进行肝门和空肠吻合的“葛西”手术，但大部分患儿会错过这一手术治疗时机，在7至18月龄时进入肝功能终末期，出现肝硬化，最终因食道静脉曲张大出血、肝昏迷、脓毒血症而夭折。

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“先天性胆道闭锁的孩子，还可以通过肝移植获得生机。”易述红表示， 先天性胆道闭锁患者在儿童肝移植中占50-65%。

肝移植宝宝：最长存活记录已有14年

广州日报全媒体记者获悉，中山大学附属第三医院肝移植中心是华南最大的儿童肝移植中心，近年来开展了儿童活体肝移植、劈离肝移植、减体积肝移植等多种手术，治疗先天胆道闭锁、代谢性肝病等疾病的患儿，2014年还曾完成国内最低龄肝脏捐献移植手术，将一名25天大的宝宝捐献的“袖珍肝”移植给10岁患儿。

目前，在中山三院进行肝移植的孩子中，术后存活时间最长的记录迄今为14年，这个孩子今年已上高中，术后身体健康如普通孩子。　

文字/视频：广州日报全媒体记者任珊珊、李津

视频剪辑：广州日报全媒体记者陈珉颖

摄影/广州日报全媒体记者邱伟荣 通讯员江澜、查冠琳