注意！这种常见感冒药别乱用，极易致胎儿畸形！你家可能也有…

“你感冒后用过利巴韦林吗？”

相信不少人都会点头！

利巴韦林片剂、含片、颗粒剂、分散片、气雾剂、口服液甚至滴眼液，

总有一款，

曾经进入过你的视线。

科普了五年

结果仍让人沮丧

近日，科普明星、北京和睦家医院药师冀连梅发文讲述自己五年来与滥用利巴韦林现象之间的“对抗”，引发人们的热议。

原来，冀连梅接诊的女患者在不知道自己怀孕的情况下，感冒后连续两天注射了利巴韦林。 “这个药在临床已证实会致畸，它在体内代谢清除的时间又长。这刚刚好就是她腹中胎儿发育的致畸敏感期！”

更令冀连梅感到沮丧的是，她做了五年的科普，也科普了五年不要给育龄期妇女使用这个药，“似乎一点作用没有，还是不断有人在使用这个药后发现怀孕，不得不中止妊娠。”

广州日报全媒体记者从中山大学附属第六医院获悉，其实，国家食药监局早就对利巴韦林滥用的问题发出过警示。但是，缺乏专业培训、知识没有及时更新的基层医生、年轻医生随意开具利巴韦林的现象，也并不少见。作为处方药，利巴韦林在一些药店，也能轻松购买到。

中山大学附属第六医院药学部主任黎小妍指出，俗称“病毒唑”的利巴韦林，是一种广谱抗病毒药物。它最常见的滥用是用来治感冒，有些轻症手足口病的孩子，也会被开具这种药。 

图/CFP

导致胎儿畸形

世卫组织早有通报

近年来，国家食药监局多次通报过国内发生利巴韦林不良反应的案例。

通报还指出：“截至2006年底，世界卫生组织（WHO）药品不良反应数据库中，有关利巴韦林的不良反应报告共8600余例，涉及不良反应26000余例次。其中，不良反应表现为胎儿异常的有126例次，明确为畸形的有45例次，涉及多个系统的畸形；不良反应表现为肿瘤的有81例次；不良反应表现为溶血性贫血的有123例次。”

  “利巴韦林的说明书里明确说明孕妇禁用，”黎小妍指出，育龄妇女和严重贫血者禁用利巴韦林，是因为利巴韦林有明显的致畸毒性，对胚胎也有明显的毒性作用。

利巴韦林另一大毒性是，可以导致溶血性贫血。研究显示，在口服治疗后最初1-2周内出现血红蛋白下降、红细胞下降、白细胞下降，其中约10%的病人可伴随心肺方面的副作用。严重者可导致过敏性休克、溶血性贫血、再障性贫血，轻者可引发胃肠道不适，影响食欲。

它不是万灵的抗病毒药

在国内有滥用嫌疑

因为“病毒唑”的旧名，很多人错误地以为，利巴韦林可以对抗各种病毒。实际上，它能对付的病毒是十分有限的。

黎小妍指出，在利巴韦林的说明书里，明确注明以下注意事项： “尽早给药，用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎病初三日内给药一般有效。本品不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。”

根据世界卫生组织基本药品目录，利巴韦林最基本的使用是口服或者静脉用于丙型肝炎以及病毒性出血热。

黎小妍指出，其中，口服利巴韦林治疗丙型肝炎，必须与聚乙二醇化干扰素-a联合使用才有效，不能够单独使用。

在美国利巴韦林怎么用？

在美国扮演着类似于我国食药监局角色的 FDA，只批准了两种剂型的利巴韦林。

其中，雾化吸入剂型 ，只能用于治疗呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染（主要是肺炎），尤其针对早产儿、有肺部基础疾病的住院病人的感染。

口服剂型，则只能与干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎。

  “国内将利巴韦林广泛用于上呼吸道治疗，有滥用的嫌疑。”黎小妍强调，在其他抗病毒治疗中要严格把握利巴韦林的使用指证。

对于诊断不明的呼吸道感染，包括普通感冒、普通流行性感冒，都要慎用利巴韦林。

专家：

不可滥用也非“毒药”

事实上，去年7月份，新华每日电讯也请专家对利巴韦林释疑。专家表示对于该药不可滥用,也非“毒药”。

无论利巴韦林的口服剂型、雾化吸入剂型或注射剂型的不良反应均较大。部分患者可能出现头痛、腹泻、乏力和血清胆红素增加；长期大剂量使用可导致贫血、白细胞减少等骨髓抑制作用,有明显的致畸作用,故孕妇禁用,FDA妊娠分级中属于禁用的X级；极个别的严重不良反应以全身性损害最为常见,表现为过敏性休克、过敏性反应；其次以呼吸系统损害和中枢及外周神经损害为主。也有儿童发生生长迟缓(包括身高和体重降低)的报道。

值得指出的是,长期、大剂量不合理用药是诱发利巴韦林不良副作用的主要因素。合理、规范使用下,利巴韦林的不良反应还是可控的,“毒药”之说危言耸听。

利巴韦林何时用何时不可用？

要谨记四句话:1.利巴韦林对于上呼吸道感染(感冒)没有作用。2.备孕女性、孕妇、哺乳期妇女禁用利巴韦林。3.不建议首选静脉给药剂型,可考虑雾化吸入。4.用药期间注意复查血常规、生化等指标。

利巴韦林并不适用于常规的感冒发热、流行性感冒及普通病例表现的手足口病。上述情况使用该药可能使患者发生不良反应的风险性提高,最终反而不利于病痛痊愈。

而对于重症的手足口病,利巴韦林仍不失为一个可选的良药,针对现在尚无特异性抗EV71病毒药物,利巴韦林作为广谱抗病毒药物可以发挥其优势,帮助患儿改善危重病症。

得了普通感冒

该如何用药？

那么，问题来了。得了普通感冒，你该如何用药？事实上，对付感冒，抗病毒药VS抗生素？都不是必选项。

很多医生会建议你：多喝水、多睡觉！让你的免疫系统对抗感冒病毒！千万不要觉得医生这是在敷衍你。

黎小妍指出，普通感冒大多数情况下由病毒引发，除非伴发有细菌感染，是不需要服用抗生素的。

普通感冒为自限性疾病，简单来说，如果不服用药物，通常七天左右感冒就能痊愈。目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物，因此，也没有必要使用抗病毒药物治疗｡

如果有鼻塞、流涕等症状，你想让自己舒服一点，可以对症使用一些药物减缓症状。

文：广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员简文杨

部分资料据新华社

图：CFP 网络 

编辑：广州参考·广州日报编辑崔素华