因为吃了没包装说明的感冒药，15岁的江西男孩小江（化名）突发急性肝损伤，再发展下去可能会肝衰竭。
昨天上午10点多，在树兰（杭州）医院（浙大国际医院）感染科的病房里，小江躺在病床上挂着盐水。只见他全身皮肤蜡黄，瘦得皮包骨头，精神萎靡，连说话的力气都没有。
看着儿子的模样，小江妈妈在一旁泪如雨下，“我儿子原来皮肤很白的，很健康也很精神的……”
其他
吃了几颗感冒药，男孩变成“小黄人”，严重肝损伤！这些吃药知识，你必须知道！｜新闻早茶
头条
吃了没外包装的感冒药
15岁少年突发急性肝损伤
小江老家在江西农村，家里有两个18岁的双胞胎哥哥，小江最小，下半年读初一。
四月底的一天，小江有点咳嗽，妈妈带他到村里的诊所看病。
“我们那里地方小，村里人有什么头疼脑热，都是在村诊所看的。以前我们也看过，像感冒咳嗽找医生配点药，很快就好起来了。”
小江妈妈说，这次医生见儿子有点咳嗽，也给他开了药。这些药没外包装，药名、说明书这些都没有，是用纸袋子包在一起。每个小纸袋子里包五六颗药，种类都不一样。一共开了四小袋，一天吃两次。
“医生说这些药有些是消炎的，有些是治咳嗽的。”小江妈妈说，按照医嘱，儿子吃了一天，咳嗽的症状确实好了点，但身上皮肤发痒，总是用手不停挠。
当时，妈妈带小江去复诊，医生停了几种，又增加了几种。这些药也是一样没有外壳和说明书，用小纸袋包装的。
又过了几天，小江的咳嗽慢慢好了，但人却瘦了一圈，皮肤开始慢慢发黄，而且全身没力气。妈妈这才意识到问题严重了。
五月初，妈妈带小江到县城大医院检查，医生一看小江的肤色，赶紧让他查一查肝功能。没想到，小江的黄疸指标竟高达128（正常人黄疸指标是20）。
见病情非常棘手，当地医生建议他们到上级医院治疗。小江父母带他辗转江西、上海等地的综合性医院，均表示治疗难度非常大，而他的黄疸指标越来越高。
两次人工肝治疗后情况仍不稳定
6月初，一家人来到树兰（杭州）医院时，他的黄疸指标已高达518，超过正常值20多倍，被诊断为严重药物性肝损伤，引发重度淤胆型肝炎，再发展下去就是肝衰竭了。
男孩躺在医院的病床上，边上的母亲担心不已。医院供图
“刚来的时候，小江的情况确实非常危急。我们为他连续做了两次人工肝后，黄疸指标终于下降。但情况还是不稳定，只要一停药，黄疸指标又直线上升。”
浙大国际医院感染科主任高海女副主任医师说，因为小江之前没有任何肝病史，怀疑最大的可能性就是因药物引起的肝损伤。
“但遗憾的是，小江用的药没有外包装，不确定到底用了哪些药，所以也很难得知药物成分。”高主任说，目前，小江的治疗正处在非常关键的时刻，如果病情继续恶化下去，也不排除将面临肝移植手术。
“在感染科，因药物引起肝脏损伤的情况比较常见。粗略估计，每年因为药物引起的肝衰竭病人大约有四五十例。其中，中草药、抗结核类药物、感冒药，是最容易引发急性肝衰竭病症的前三类药物。”
高主任说，前不久，科里就接诊了一位患者，吃了三天止痛药后，引起急性肝衰竭被送到医院抢救。
日常生活中，感冒药、止痛药是老百姓经常接触到的药物。为什么这些药物会引起肝损伤？
树兰（杭州）医院药剂科药剂师郑文说，绝大多数感冒药、止痛药中，都含有对乙酰氨基酚，该成分在全球广泛应用在退烧、缓解慢性疼痛的治疗上。而乙酰氨基酚在体内生物转化过程中，会产生一种有毒的代谢物质，需要与体内的还原性谷胱甘肽等保护因子结合才能降低毒性。在临床上，急性药物性肝衰竭的常见原因之一，就是服用了含乙酰氨基酚的制剂。
“当药物进入人体后，最主要的代谢、解毒场所就是肝脏，假如药物具有毒副作用，首当其冲受到损害的必然是肝脏。每个人用药后是否发生肝损伤，除了药物本身的作用外，与个体的差异也有很大关系。”
郑文医师说，每个人体内肝药酶的情况不同，对药物的代谢情况也不同。这也是为什么有些人吃了感冒药或止痛药没事，而有些人出现了肝损伤的原因。
建议感冒药一次只吃一种
很多人吃感冒药或止痛药时，并不看药物包装中的说明书，想吃多少就吃多少，认为“多吃几颗好得快”，这是个误区。任何药物一旦超出服用剂量，就会危害身体。
郑医师说，还有一些人，感冒后吃好几种感冒、退烧的药，认为这也可增加药效，有助于康复。实际上，许多感冒药、退烧药和止痛药中，都有乙酰氨基酚成分。如果同时吃两种以上的感冒药，一旦乙酰氨基酚摄入过量，就可能造成急性肝损伤，严重者可能会引起肝衰竭甚至死亡。也有很多药物包括中草药，都可以引起药物性肝损伤，尤其对于那些肝功能不好的人就更要注意。
“是药三分毒，建议如果不是非常严重的感冒，尽量少吃药。如果要吃药也不要擅自用药，要在医生指导下使用。而且建议每次只吃一种感冒药。”
此外，吃感冒药时，一定要忌酒、忌辛辣、忌海鲜，清淡饮食。
这些用药知识 你也应该知道
医生提醒，有些用药常识，大家是必须具备的。比如，加替沙星可造成血糖异常，国家食药监局曾发布通告，建议糖尿病患者、肾功能不全患者和老年人慎用此药。配伍导致的用药不良反应自己比较难防，需要患者在用药前仔细咨询医师或药师。例如，抗凝药华法林是对付血栓的一种常见药，但如果在服用华法林的同时，一次吃了很多深绿色蔬菜或服用了西洋参，那就属于配伍不当，后果就是药效抵消，疗效失效。
还有一些服药的常用说法，大家可对照看看--
“睡前服”：
指的是睡前15-30分钟服用，而且服用后不能立即卧床，否则药物有可能滞留食道，引起食道溃疡；
“一天三次”：
指的是每隔8小时服用一次，而不是三餐之后；
“空腹”：
指的是饭前1小时和饭后2小时服药。对有些药之所以有这样的要求，是因为食物会显著影响药物吸收，降低药效；
“顿服”：
可不是说每顿饭后服药，而是指把一天的用药量一次性服下；
“饭前服”：
则是指进餐前30分钟服；
“饭后服”：
是指进餐后15-30分钟服；
“一天一次”：
考虑到时辰治疗学和降低药物不良反应，有些药物在特定时间吃可提高疗效。比较常见的如阿斯匹林，早晨服药的生物利用度较晚间服药者大；抗抑郁剂，一般于早晨给药；铁剂，宜傍晚给药，因为铁剂的吸收有明显的昼夜节律，正常人l9：00服用铁剂较7：00服用其吸收率可增加1倍。
此外，下面这几点也可了解了解--
1.晕车药应在上车前15-30分钟服用。
2.姜糖水适用于外感风寒感冒，不适合风热感冒。
3.药品说明书中储存方法标示为“阴凉处”，指保存温度不超过20℃。
4.以下情况不能使用创可贴：创面不干净或伤口有异物时；深而窄的伤口，如铁钉误伤手指、脚趾时；被动物如猫、狗等咬伤后。
5.煎煮中药时，加水量以超过药物2-3cm为宜。
6.正确煎中药的方法是冷水浸泡半小时后煎煮。
7.胃药抗酸药宜餐后1-2小时服用。
8.胃黏膜保护药的服药时间一般为空腹或餐前0.5-1小时。
9.药品说明书要求药品贮藏在“冷处”是指2-10℃。
10.医生同时开了中药与西药，一般服药时应遵循：中西药无论哪种先服，至少相隔半小时。
11.盛夏时节感冒，出现眩晕、微微怕冷、出汗不多，不想吃饭，脑袋发沉等症状，可以服用藿香正气水。
来源：都市快报（ID：dskbdskb）记者俞茜茜 通讯员 邹芸 谢晨 浙医在线（ID：kb_dxhbc）
本地
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要闻
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社会
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生活提醒
夏至来了 今日“立竿无影”
今天为夏至日，不仅当天北半球昼长最长，在北京时间12:24:06太阳直射北回归线时，位于北回归线上的影子还将会短暂“消失”。据了解，广州从化、佛山、肇庆等省内多地可观测到“立竿无影”的天文现象。
“立竿无影”广州、佛山、肇庆可见
“立竿无影”现象是因为太阳垂直照射产生。夏至日当天太阳直射北回归线，所以只有位于北回归线上的影子才会“消失不见”。而位于南北回归线之间的地区则会根据太阳照射位置的移动，一年会出现两次“立竿无影”现象。
广州市从化区、佛山市、肇庆市都可在夏至日观测到“立竿无影”天文现象。从化观测“立竿无影”现象的时间为中午12时27分49秒，届时市民将矿泉水瓶竖立在水平的地面上，即可观赏到“立竿无影”的奇观。
佛山位于北回归线以南，也能在夏至日当天看到“立竿无影”天文现象吗？可以！佛山市的地理纬度跨度为22°40′N~23°34′N，其北端刚好穿过北回归线。据中国地理学会会员介绍，佛山大南山国家森林公园林场是一个上佳的观测地点。
据计算，北京时间今日12:30:30，太阳将直射大南山国家森林公园，该地将可现“立竿无影”现象。
而在12时31分47秒，太阳将垂直射向肇庆星湖国家湿地公园的“出米洞”，阳光直射洞底。市民在“出米洞”附近可观赏到这一奇特现象。（广州日报全媒体记者卢梦谦、杜娟 通讯员李建基、何永杰）
今年“三伏”共40天
“夏至三庚数头伏”，21日，将迎来“夏至”节气。天文专家表示，同前年和去年一样，今年的三伏天依然是40天。
夏至不仅是北半球白天最长、夜晚最短的一天，还决定着当年伏天的长度。传统推算方法规定，夏至后的第三个庚日起为“初伏”，从夏至后的第四个庚日起为“中伏”，立秋后的第一个庚日起为“末伏”，总称为“三伏”。
“由于庚日在阳历中的日期每年都有变化，所以每年入伏的日期不尽相同。”天文教育专家、天津市天文学会理事赵之珩介绍说，初伏和末伏都是10天，中伏天数不固定。当夏至与立秋之间出现4个庚日时，中伏为10天；当出现5个庚日时，中伏为20天。初伏、中伏和末伏的天数加起来就是三伏天的总天数。“今年夏至到立秋有5个庚日，因此今年的中伏是20天。”
具体到今年的“三伏天”来说，7月12日入“初伏”，7月22日入“中伏”，8月11日入“末伏”，8月21日“出伏”。
“双中伏”是否意味着一定要热40天？“炎热天数的长短，与‘中伏’长短没有关系，这只是日期上的一种安排，公众千万不要认为，出现‘双中伏’炎热天气就一定长。”赵之珩强调说。（新华社）
广州天气
今天
阴转多云，有大雨局部暴雨
25℃~30℃，吹轻微的偏南风
明天
阴间多云，有中雷雨
25℃~31℃，吹轻微的偏东风
连日的强降水终于要减弱了，但又将迎来暑热。气象台预计，21日全省强降水仍较频繁，22日起降水逐渐减弱。同时气温回升，广州未来三天最高气温达32℃。（广州日报全媒体记者卢梦谦、杜娟 通讯员晴雨）
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