你看起来不像讨厌吃饭的人呀？｜Eating Disorder Ⅱ
还记得昨晚那篇关于进食障碍的文章吗？如果你有看留言，应该会惊讶地发现，这些问题如此严重，就存在于身边的人，甚至是自己身上，但我们却意识不到这些。所以我们衷心地希望，所有被进食障碍折磨的人，最终都能战胜他们，找回自己的生活。
今天继续这个话题。昨天的文末，我们提到：对于进食障碍的刻板印象与偏见非常严重。现实中，这些偏见不仅遮蔽了那些本该被“看见”的群体，也对本应进行的治疗和康复造成了影响。那么，这些群体具体又有哪些？我们又该怎么办？
—— （简单心理）J 室长
文｜西瓜王 简单心理内容实验室
编辑｜简小单 简单心理官方编辑
好莱坞男星Dennis Quaid从镜子里看到了一个180磅的胖男人。“我感觉自己糟透了。”他说。但实际上，他只有138磅（约125斤）的体重。这对于一个身高183cm的美国男人来说，无疑是瘦得有些过分的身材。
Dennis正在遭遇进食障碍的折磨。这是一种心理综合症。遭遇进食障碍的人会养成异常的进食习惯，影响自身的生理与心理健康。进食障碍包括短时间大量进食的“爆食症”，吃得太少导致体重偏轻的“神经性厌食症”，大量进食后再想办法吐出来的“神经性贪食症”。
在我们的脑海中，总习惯性地将进食障碍和年轻的女孩们联系在一起。但实际上，这是一种非常可怕的刻板印象。在我们身边，遭遇进食障碍的人身处各种各样的群体中。无论是处在性别光谱上的男性、女性、跨性别、酷儿群体，还是青少年、运动员、演员等不同领域与年龄段的人——进食障碍，都有可能降临在你身上。
而我们的种种偏见，往往会让我们无法意识到问题已经出现，从而带来更严重的后果。
– 挑选对象时，它可不挑剔 –
Quaid在拍摄电影《执法悍将 》时迷上了减肥。他有着一头棕发，身材健硕，是备受好莱坞追捧的男明星。为了饰演好一个因患上肺结核而步向死亡的男人，他在拍摄期间一口气减掉了40磅。
他因此患上了进食障碍。那段时间，他的手瘦得皮包骨头。但同时，他仍然觉得自己非常胖。他像着了魔般在意自己吃进去了什么，控制不住地计算食物的卡路里，拼命运动然后计算卡路里的消耗量。这种状况持续了数年，直到他找到医生，开始认真对待和治疗自己的进食障碍。
嗷，Dennis Quaid这么帅气的男人，我可想不到他竟然是进食障碍的患者～
在我们的身边，越来越多的男性正在被进食障碍所困扰。哈佛大学的研究人员2007年调查的3000名成年人中，男性在短时间大量进食的“狂食症”中占到了40%，在神经性厌食症和贪食症患者中也占到了25%的比例。要知道，在更早年一些的研究中，进食障碍的患者中只有不到10%是男性。
和很多女性一样，男性也想要拥有“完美的身体”。他们更加在乎的是如何练出六块腹肌，保持健壮的肌肉群。这成为了大多数男性患上进食障碍的原因。一个新词甚至为了这些男人们被创造出来——“manorexia”，用来特指男人们患上的进食障碍。“anorexia”的意思是神经性厌食症，单词前面加上“m”，将“man”（男性）突出在这个病症的显眼位置上。
在LGBT群体中，进食障碍的现象也存在着。尽管社会环境已经日渐多元和宽容，但LGBT仍然受到了来自很多方面的压力。例如自我身份认同、出柜、在学校或工作场合被羞辱、欺凌等问题，都会引发不同层级的焦虑、抑郁、低自尊，以及物质成瘾—这其中就包括酒精、食物等成瘾问题。而这些，都是进食障碍中常见的诱发因素，或者是表现特征。
著名的美国著名的脱口秀节目《艾伦秀》的主持人Ellen DeGeneres是一位女同性恋者，她的妻子Portia de Rossi——同时是一名演员和模特，就曾在采访中透露自己有进食障碍的问题。Portia从年少时就是一位模特，因为对自己体重的在乎而一度长达十天不进食。“那个时候，我还要耗费精力来隐藏自己的同性恋身份，这把我往进食障碍的道路上又逼近了一步。”
Ellen与妻子Portia
由于对LGBT群体的一些刻板印象原因，因此在讨论LGBT群体与进食障碍的关系时，也会出现一些偏见。比如：男同性恋群体比异性恋男士更容易得进食障碍，因为他们对于外表的标准更高————就个体而言，很明显这不是绝对的。因此在讨论相关问题时，需要考虑更广泛的社会文化因素，直面个体的现实问题，同时保持一种开放的态度。
– 这些群体，更可能患上进食障碍 –
还有一些群体，因为年龄或者职业的原因，会更有可能患上进食障碍。这不是偏见，而是基于数据的现实。了解这些现实，也能激起你的警惕感。
青少年
我们在青少年时期容易遭遇进食障碍的问题。在美国，有 95% 患上进食障碍的人年龄处于12岁到25.8岁之间。
我们在青春期，通常十分在意自己的形象。我们开始经常照镜子，精心装扮自己。这会让我们对自己的体型过分关注。而由于我们正处在身体的快速成长期，和童年时期的身体相比，成长后的身体会显得更加庞大。这让我们容易对自己的身体产生错误的判断。就算我们处于正常体型，我们往往会觉得自己过胖而开始节食。
我们在青春期的时候，还更容易受到流行时尚和网络、电视、杂志等媒体的影响。美国国家进食障碍协会（ANAD）的统计显示，在接受调查的从小学五年级到高中三年级的年轻女孩中，有近70%的人对“完美身材”的构想，受到了时尚杂志的影响。时尚杂志上的那些超模的完美身材，往往让他们对自己的身体感到自卑。来自同伴的压力，也常让他们跟着朋友们一起节食。
运动员
尽管各种类型的运动员都有患上进食障碍的可能。但如果你参与的是其中一些运动，要比其他人有更高的风险。
如果你参加的运动，会根据运动员的身体重量划分等级，而且体重越轻被认为在这项运动中越有优势。那么你长期作为职业选手参与这项运动的话，更可能患上进食障碍。比如体操、跳水、划船、跑步、自行车、赛马等等。
你和裁判之间的关系，也会影响你患上进食障碍的可能性。裁判直接给运动员打分的运动（比如跳水、体操），要比裁判只判断一队是否获胜的运动（比如篮球、足球）更容易让运动员患上进食障碍。美国国家进食障碍协会的数据显示，前一类运动有13%的运动员患上了进食障碍，而后一类的比例只有3%。
演员
演员们大多都认为，自己受到粉丝的追捧是由于自己富有吸引力的外貌。当你们发现自己的身体有变化时，会在心理上跟“自己是否受欢迎”，“自己是否有价值”直接联系起来。
你们总在担心自己的身材是否过胖，是否不够完美，并担心自己会因此而被粉丝和市场抛弃。这种焦虑，让演员比起其他人群更容易患上进食障碍的问题。
在演艺圈中，有不少男明星都在与进食障碍作斗争。例如参演过《钢铁侠3》的美国男影星Ashley Hamilton，美国摇滚乐队Kings of Leon的主唱Caleb Followill，英国喜剧明星Russell Brand都曾经患上过进食障碍的问题。
军人
军人也是一个容易患上进食障碍的群体。你们遇到这个问题的心理原因，往往来自担心失去工作带来的焦虑。
美国国立卫生研究院的Andersen医生曾经治疗过不少患上进食障碍的陆军士兵。军队对对军人的身体素质要求非常严格，而且会制定硬性的达标成绩。这给这些士兵们带来了很大的心理压力。他们他们担心如果身体无法达到标准，自己会被踢出军队，或者无法获得晋升。
“他们只好通过努力节食来达到工作的要求——然后就停不下来了。”Andersen医生说。
– 战斗时，你可能会遇到这些困难 –
当我们认识到进食障碍，想要战胜进食障碍时，会发现，从自己到外界，到会遇到会遇到重重困难。
1. “进食障碍？我可不觉得我会跟这个病扯上关系”
自尊心是进食障碍患者很难跨越的第一个阻碍，尤其是男性。
很多男人不愿意承认他们遇到了“进食障碍”的问题，他们认为这是一个只发生在女性身上的问题。如果他们将自己跟进食障碍联系起来，他们会觉得这是在承认自己“不够男人”。
“男人们也不愿意接受这个事实，他们在食物上失去了控制能力。”哈佛大学精神病学教授James I. Hudson在接受《华盛顿邮报》的采访时说。他做了一个粗略的估计，有900万美国人在一生中的某个时期都曾经遇到过进食障碍的问题。
2. 你信赖的人，也意识不到出了问题
在昨天的留言中，很多人都说，身边的人不觉得这是个问题，或者没有意识到这个问题——而这，也是在面对进食障碍时会遇到的一个巨大障碍。
比如，当家长看着我们放弃了高热量的披萨、炸鸡等垃圾食品，转而爱上了蔬菜三明治、烤三文鱼和水果，以为我们养成了健康的饮食习惯。但他们往往没有意识到，可能我们正在遭遇进食障碍问题。我们内心的潜台词是：“我觉得我胖极了，我必须减肥减肥减肥。
在青春期，男孩们遇到进食障碍问题的年龄，往往会比女孩们更晚一些。而他们体重超标的概率，也会比女孩们更大。然而男孩们的父母往往会忽视这些问题，他们无法意识到自己的孩子遇到了进食障碍。
最最糟糕的是，当你瘦削过度，或者过量暴食时，你的父母家人和朋友，也没有意识到问题，不过问不介入。
你是不是也一边吃着健康的食物，一边暗暗觉得自己实在是胖极了？
3. 就算问题 47 32483 47 15288 0 0 2420 0 0:00:13 0:00:06 0:00:07 2863 47 32483 47 15288 0 0 2190 0 0:00:14 0:00:06 0:00:08 3583发现了，你也可能在治疗中处于尴尬境地
以男性进食障碍患者为例，他们经常遇到的一个问题是：大多数的团体治疗中都只有女性参与，这让男性觉得尴尬，因而放弃参与进食障碍的团体治疗。
我一直记得Gaebel的故事。Matt Gaebel是个22岁的美国男孩，正在北卡罗莱纳州立大学治疗自己的进食障碍。在整个治疗过程中，这个年轻男孩最大的痛苦不是来源于疾病，而是来自于孤独。他在大学里接受治疗了几个月，只碰到了一个男性患者。
LGBT群体有时也会发现自己在治疗中遭遇困境，比如因为性向本身所带来到偏见问题，有一些人在治疗中会得不到来自家人与朋友的支持。
– 最后，我们该怎么办？–
1. 提醒自己，每个人都可能遇到“进食障碍”的问题
如果你看不见有“进食障碍”的问题存在，你就永远没办法开始对付它。
进食障碍就像房间里的粉红大象。它明明就醒目地待在哪儿，我们大多数人却选择对它视而不见。而毕竟如果你没有意识到自己生病了，你也就无法进行下一步，寻找合适的医生帮助你进行治疗。
2. 如果可以，尝试着找出改变进食行为背后的负面情绪
造成进食障碍的一个重要心理原因，是我们对控制自己的焦虑。我们希望通过饮食控制自己的身体外表，来满足内心“良好表现”的愿望。如果这种预期过于强烈，他们总在担心自己没法达到预期要求。这种极大的焦虑将会导致我们对自己的外表产生错误的判断，并随之养成各种异常的进食习惯。
研究者发现，进食障碍患者的进食行为通常是被一些负面情绪所驱使——比如家庭带来的压力感，或者创伤重现的焦虑感。患者通常会表现出低自尊和完美主义，又希望讨好他人，因此无法发展出健康完善的人际关系。改变进食行为成为他们的一种逃避情绪体验的应对方式。
我们可以从辩证行为治疗（Dialectical behavior therapy ，DBT)中得到一些启发。在DBT的治疗中，治疗师会帮助进食障碍的患者确认自己的情绪，提高自身对负性情绪的抵抗力。患者在治疗师的帮助下，允许负性情绪自然而然地离开自己的身体，减少其对自身的伤害，从而改善进食障碍的症状。
3. 主动寻找适合自己的医生和治疗支持者
你可以向这些组织和人们寻找帮助：
心理治疗－个体治疗和团体治疗都可以帮助你看清楚进食障碍背后的自我概念和情绪问题，无论是自卑、失恋还是焦虑、害怕，总会有一些潜在因素推动着你改变自己的饮食状况，而这些因素，也是治疗的根本所在。
营养咨询师－减肥专家和营养师也经常会介入进食障碍的治疗中，帮助你制定饮食方案，达到健康的体重。如果你想要减肥或是对自己的身材不满意，不妨听听他们的建议。
支持性小组－参与进食障碍支持性小组，你会发现关于体型、情绪、自我、进食的困惑不仅仅发展在自己身上，很多人都有相似的困扰，并在在用各种方式解决。这是一个非常安全而温暖的环境，在这里你可以自由地表达出自己的困扰，会有人来支持你，指导你，陪伴你走出这段人生的特殊时光。
在尽可能的情况下，不要一个人默默地等着自己好起来。永远不要放弃寻求别人理解与支持的可能性。
参考文献：
Sandra G. Boodman(2007). Eating Disorders: Not Just for Women, Washington Post
Brumberg, Joan Jacobs(2000). Fasting Girls: The History of Anorexia Nervosa. New York, NY: Vintage Books.
Vogler, Robin Jane Marie (1993). The Medicalization of Eating: Social Control in an Eating Disorders Clinic. Greenwich, CT: Jai Press, Inc
Eating Disorders in LGBT Populations.
Valerie MartinEating Disorders and LGBT: What’s the Connection?
" One cannot think well, love well, sleep well, if one has not dined well. "
——微博 @简单心理 J 室长
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