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第一现场|麻醉对话消化:听青年医生说

由中华医学会消化内镜学分会主办,杭州市第一人民医院、宜昌人福药业有限责任公司承办的中华医学会消化内镜学分会麻醉协作组青年医生说杭州站活动于4月20日成功举办。


出席本次会议的嘉宾有:杭州市第一人民医院副院长钱申贤教授、新疆石河子大学第一附属医消化内科主任陈卫刚教授、浙江大学医学院附属第二医院滨江院区副院长王良静教授、浙江大学医学院附属第二医院麻醉科主任严敏教授、杭州市第一人民医院消化内科吕文教授、杭州市第一人民医院麻醉科主任孙建良教授、温州医科大学附属第一医院麻醉科主任徐旭仲教授,以及浙江省内麻醉和消化界的青年医生和同道们。



张筱凤教授
金杭斌教授
程远教授

会议主持人由杭州市第一人民医院消化内科主任张筱凤教授、杭州市第一人民医院消化内科金杭斌教授、杭州市第一人民医院麻醉科程远教授共同担任。 


Part 1 开幕式环节


张筱凤教授:尊敬的消化和麻醉学领域的专家同道们,大家上午好。我们共聚中华医学会消化内镜学分会麻醉协作组青年医生说杭州站活动现场。消化内镜技术的发展,离不开麻醉学科的支持,只有多学科协作,才能使消化内镜技术真正地做到为患者服务。只有秉持以患者为中心的理念,才能在治疗中使患者真正获益,这也是消化内镜技术近年来的发展方向。内镜和麻醉两者之间是密不可分的,所以中华医学会消化内镜学分会成立了麻醉协作组,并由我担任副组长。消化内镜医生需要知道如何与麻醉配合,相互了解、良好沟通是达成紧密合作的前提,这也是本次活动的宗旨。



钱申贤教授:近几年消化内科的疾病谱有了很大变化,从过去以胃肠疾病为主,到现在以胆囊疾病为主,消化内科在治疗上大部分是以内镜下治疗为主体。随着麻醉学科的发展,手术室外麻醉占有了非常大的比重,在内镜治疗中,麻醉科医生发挥的不仅仅是患者安全方面的保障,还承载了人民对无痛诊疗的美好向往。希望在本次活动中,麻醉科医生能与消化内科医生能就内镜下操作如何更好配合、如何提高患者的安全性和舒适性,提升患者的满意度等问题展开讨论。



宜昌人福药业张琳副部长:今天我们共聚一堂,见证中华医学会消化内镜学分会麻醉协作组培训中心落户于杭州市第一人民医院的重要时刻。宜昌人福药业是国内定点研发生产麻醉药品的民营企业,我们一直坚持做学术推广,加强与学会之间的合作,为各位专家教授搭建好学术交流平台。宜昌人福药业一定会致力于搭建麻醉和消化跨学科合作的桥梁,不忘初心,实现人民美好生活从无痛诊疗开始这一美好目标而努力奋斗。


中华医学会消化内镜学会分会主委张澍田教授视频致辞:近年来,消化内镜能诊疗的疾病越来越多,但是患者对消化内镜的检查和治疗都很恐惧,因此,缓解患者痛苦、打消患者顾虑的舒适化内镜越来越受到欢迎。舒适化内镜的达成,需要麻醉科、消化内科密切的规范化合作。中华医学会消化内镜学分会成立了麻醉培训中心,目的就是要更加规范地培训舒适化内镜,以最大程度地方便患者解决患者痛苦,让患者最大地受益。


Part 2 我的腔调演说


吴 辉 温州医科大学附属第一医院麻醉科

题目:大流量内镜麻醉的安全管理


麻醉人员培训、设立制度流程、患者的分流控制和导入、麻醉同质化方案和流程、信息化手段的应用、麻醉后恢复室(PACU)管理、药品管理、感染控制、不良事件的监控和上报,以上这八大因素,保证了大流量内镜麻醉的安全管理。


点评专家孙建良教授 杭州市第一人民医院麻醉科主任:大流量内镜麻醉的安全管理给麻醉学科带来了极大的挑战,希望大家可以学习温州医科大学附属第一医院麻醉科的宝贵经验,更好地开展无痛内镜诊疗工作。



林 讷 浙江大学附属邵逸夫医院消化内科

题目:一次无痛胃镜后的意外发现


病例中的患者是一名60岁男性患者,因“反复脐周痛1年余”入院治疗。为明确诊断,该患者陆续接受了9次消化内镜诊疗+3次活检,最终诊断为克罗恩氏病合并胃癌。克罗恩氏病合并胃癌是非常罕见的疾病,取得病理十分困难,且容易漏诊,正是舒适化医疗技术保证了消化内镜诊疗的顺利开展,从而为患者明确了诊断。


点评专家王良静教授 浙江大学医学院附属第二医院滨江院区副院长:看似简单的病例,透露着深远的道理,舒适化医疗技术提升了患者接受治疗的依从性,麻醉下实施的内镜诊疗提高了疾病检出率,最终造福了患者。



谢郭豪 浙江大学医学院附属第一医院麻醉科

题目:无痛胃肠镜高危患者的评估和管理


随着胃肠镜麻醉的全面铺开,危重患者越来越多,麻醉风险也在增加。充分的术前评估,是无痛内镜诊疗选择合适麻醉及监测方案的关键;高危患者可以采用清醒镇静的方法,同样可以达到内镜操作的要求;为保障患者安全,不可忽视任何细节,内镜检查前后不忘对患者反复评估。


点评专家严敏教授 浙江大学医学院附属第二医院麻醉科主任:青年医生说活动,为消化内科医生和麻醉科医生搭建了一个平台,大家就无痛内镜诊疗的临床问题进行讨论。其实高危患者更需要麻醉科医生与消化内科医生的配合,从而保证患者的安全和舒适。



黄志养 温州市中心医院消化内科

题目:超声内镜引导下胰腺假性囊肿支架引流1例


超声引导下的腔内引流术是假性胰腺囊肿的首选治疗方法,丙泊酚联合瑞芬太尼的麻醉方案是超声内镜诊疗的良好选择。瑞芬太尼既增强镇痛、提高麻醉效果,又减少丙泊酚用量,适用于超声内镜诊疗,大大提升了无痛内镜诊疗的安全性。


点评专家吕文教授 杭州市第一人民医院消化内科:伴随着内镜技术的发展,假性胰腺囊肿越来越多地采用超声引导下腔内引流术的治疗方法。单纯镇静无法保证腔内引流术操作的安全进行,丙泊酚联合瑞芬太尼的麻醉方案大大提升了患者的安全性和舒适性,值得大家学习借鉴。



陈来娟 浙江大学医学院附属第二医院内镜中心护士长

题目:内镜中心平台构建与安全管理


浙江大学医学院附属第二医院内镜中心倡导舒适化医疗,目前已经有80%以上的患者选择无痛消化内镜诊疗,大大提升了患者的安全性。内镜中心的管理重在防火而不是灭火,制度、流程的设立对于内镜中心平台构建与安全管理,都非常重要。


点评专家徐旭仲教授 温州医科大学附属第一医院麻醉科主任:麻醉药物无可避免地会影响患者的呼吸和循环功能,浙江大学医学院附属第二医院内镜中心同质化培训麻醉科医生和内镜中心护士,并通过报警机制和抢救措施的设置,从很大程度上保证了患者的安全。



杨晶 杭州市第一人民医院消化内科副主任

题目:ABCDE——从6个病例想到


无痛消化内镜的麻醉方案经历了不同阶段,在不同麻醉方案的探索过程中,麻醉科医生和消化内科医生之间不断磨合、互相配合,达成了相对成熟的麻醉方案。


点评专家陈卫刚教授 新疆石河子大学第一附属医院消化内科主任:既往麻醉科医生和消化内科医生之间存在互相推诿的现象,伴随着中华医学会消化内镜学分会麻醉协作组的成立,麻醉科医生和消化内科医生紧密联系在一起,更好地协同合作。


Part 3 对话与交流

随后,现场选手和专家就两个大家共同感兴趣的话题:“无痛胃肠镜检查:浅麻醉好还是深麻醉好?”和“消化内科医生与麻醉医生:内镜诊疗中的矛盾与合作”进行探讨。

陈卫刚教授总结:人民群众对于舒适化医疗、无痛诊疗的需求越来越多,无痛诊疗以及无痛诊疗带来的舒适、安全、精准,是消化内科和麻醉科共同关注的四个话题,而且无痛、舒适、安全、精准的消化内镜诊疗的实施离不开麻醉学科的配合。希望通过消化内科和麻醉科的共同合作,提高消化道肿瘤早期检出率、提升内镜诊疗的舒适度,最终使得患者获益。


Part 4 揭牌&合影

中华医学会消化内镜学分会“麻醉培训中心”揭牌仪式选手

选手及专家合影

(本文由本平台与vision麻醉眼界联合发布)


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