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太惊险!佛山一男子被蛇咬伤神志昏迷,紧急时刻……

佛山日报 2023-11-23

现在正是“蛇出没”高发期
近日佛山一男子被蛇咬伤情况危急佛山医警联手救治↓↓↓

8月13日22:56,佛山市第一人民医院急诊前台接到120一份紧急任务单——“现有一名患者脚部被蛇咬,腿部已肿大发黑伴头晕,现警车送该患者在三水高速方向赶往禅城路上,需要佛山市第一人民医院立即到谢边收费站待命接收患者!”


原来,当日马先生回家途中下车到郊外草丛行走,没想到踩到了毒蛇。“那蛇很大,可能有4~5斤重,当时它一口咬住我小腿不放,顺势还缠住我腿,慌乱之下我用手扯开,没想到它又返回再咬了几口”,据马先生事后回忆,“蛇头是扁的,上半身能立起来,身上有一圈一圈白色的横纹。”


按这描述,佛山市第一人民医院急诊科团队立即判断此蛇应该是眼镜王蛇。

受伤后,马先生出现头晕、乏力等症状,很快进展为神志昏迷,所幸在昏迷前紧急拨打110。

120联动派佛山市第一人民医院救护车到高速路口跟警车汇合接头。马先生被接上救护车时,已出现呼吸急促、血氧下降,神志呈昏迷,医务人员立即予气管插管接呼吸机辅助通气,随后救护车飞驰回急诊科。
急诊当班医生根据其表现考虑应是神经毒引起的呼吸肌麻痹、呼吸衰竭,为他实施抗银环蛇毒血清注射、伤口清创、局部封闭等紧急治疗措施,并开通绿色通道安排收住急诊重症监护病房(EICU)。
入院后发现患者伤口逐渐有红肿发热现象,不排除是混合毒类毒蛇咬伤所致,所以在追加抗银环蛇毒血清的同时联合应用抗眼镜蛇毒血清。
经过一系列的积极治疗后马先生在入院第二天逐渐恢复意识、顺利拔管,顺利度过危险期。这也验证了考虑混合毒类毒蛇咬伤的推断。8月22日马先生出院回家了


不同种类的毒蛇蛇毒都不一样↓↓↓不同种类的毒蛇所释放的毒素种类不同,包含有血液毒、神经毒及细胞毒等,其临床表现及危险程度有明显差异。
其中,血液毒蛇可导致多器官出血,严重者可出现脑出血等危及生命,而神经毒如银环蛇等毒蛇可出现呼吸肌麻痹、呼吸骤停而危及生命,细胞毒如眼镜蛇等可导致肢体坏死严重者需截肢。


而这个病例中的眼镜王蛇蛇毒则属于混合毒类,以神经毒为主、含有细胞毒,所以患者早期就会出现嗜睡、四肢无力,迅速进展为昏迷、呼吸麻痹、呼吸衰竭肌,同时还有伤口的红肿等表现。部分神经毒蛇咬伤病例会出现无自主呼吸、瞳孔散大固定、对光反射消失、脑电波异常等,呈假死状态。


广东常见的毒蛇,都在这里



遇到蛇出没
武功再强也不要擅自抓捕应尽快报警请专业人士处理
这份防蛇攻略也请大家收下↓↓↓



外出遇到蛇怎么办?




01

出门前

备好这些防蛇装备


✅ “穿好衣服”

要穿长衣长裤,高帮鞋子,把裤脚绑紧,避免有皮肤裸露在外面。


✅  戴上帽子

进入林区还要戴帽子,防止挂在树上的蛇碰到脖子而咬人。而且尽量不要进入草丛中走。


带上小木棍

如果非要穿过草丛,可以拿一个小木棍,采用“打草惊蛇”的办法,边打边通过。


抹点硫磺

大多数蛇害怕硫磺和雄黄的味道,最简便的方法是准备一支硫磺软膏,涂抹在脚部和小腿上。



备好“解药”

对于喜欢户外活动的人可购置备用药,如季德胜蛇药片


02

不慎被蛇咬伤怎么办?

这些大坑,千万别踩!


❌ 用嘴吸毒液

实际上,用嘴吸的力量很难将蛇毒吸出来。毒蛇咬伤伤口通常呈针孔状,伤口非常小,很难将毒液吸出来。即使能吸出部分毒液,但有少部分残留,仍会导致伤者中毒。



❌ 切十字

对于在蛇咬的伤口上切一个十字形的切口,这样可以更顺利地把毒液和淋巴液排出来。但是被五步蛇和原矛头蝮咬了不能切十字。


五步蛇有很强的血循毒,血循毒会溶解血小板,引起伤口出血,再切十字口容易引起流血不止。被五步蛇咬伤可能会引起伤肢溃烂,虽然咬不死,但是很容易致残。


❌ 用火烧

还有人认为被蛇咬伤之后用火烧伤口,通过过热让蛋白质变性,可以让蛇毒的毒性消失。


其实,火烧引起的剧痛会刺激加速血液循环,造成伤口不愈合,甚至坏死。


03

被蛇咬后,应该怎么做?

记住以下步骤


① 脱离

立即远离被蛇咬的地方,如果蛇咬住不放,可用棍棒或其他工具促使其离开 ;如果是在水中被蛇(如海蛇)咬伤,应立即转移到岸边或船上,以免发生淹溺。


② 冷静

被蛇咬了之后,尽量保持冷静,切忌慌张奔跑,不然血液循环会加速,蛇毒经过血液循环侵入人体也会加速。被咬伤部位应限制活动。


③ 认蛇

尽量记住蛇的基本特征,如蛇形、蛇头、蛇体和颜色与花纹,有条件者最好拍摄致伤蛇的照片。现场最好不要企图去捕捉或追打蛇,以免二次被咬。


④ 解压

去除受伤部位的各种受限物品,如戒指、手镯 、脚链、手表等,以免因后续的肿胀导致无法取出,加重局部伤害。


⑤ 结扎

可用绳子或者把衣服撕成布条进行结扎,结扎的时候,远心端可以摸到动脉的搏动,这种松紧度,和平时在医院抽血化验时,那种橡胶管绑的松紧度差不多。每半小时到1小时松开结扎3分钟。



⑥ 清洗伤口

被蛇咬伤后,应在结扎或扩创后因地制宜地用清水、冷开水等反复冲洗伤口。


有条件的可用1:1000高锰酸钾溶液、安多福或生理盐水冲洗伤口残留的毒液。


⑦ 放血排毒

被银环蛇、金环蛇、眼镜王蛇、眼镜蛇等神经毒或混合毒蛇咬伤者,特别是要经过较长时间(2小时以上)才能赶到医院者——


可用三棱针在伤口及周围针刺放血以排毒,也可用刀片在伤口处行“一”字切开放血,但注意不要切开过深。


而可以在短时间赶到医院者,则一般不主张切开放血。




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来源丨健康佛山、佛山市第一人民医院

编辑丨熊翊廷

责编丨周志钊监制丨关国明


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