险！乙肝妈妈面临生命危险，肚里两个娃也陷入引产危机！

Original 市一医院杭州市一医院 2022-12-16

36岁的王女士（化名）的孕育之路十分不易，历经艰辛后终于人工试管成功，成功怀上了一对双胞胎。初为人母的她享受着孕期的快乐，却没想到，一场巨大的危险正悄悄向她靠近。

肝功一路飙升，肚里两个娃陷入引产危机

原来，王女士是乙肝携带者，孕前检查肝功能一直没有异常。直到怀孕第十周，她通过产检发现肝功能轻度异常，但是服用了护肝药物无济于事。很快地，王女士的肝功能出现明显异常，转氨酶一度升至1600U/L，立即来到了杭州市第一人民医院感染科。

感染科主任金洁腰椎间盘手术后在家卧床休息，了解到患者情况复杂且危急，忍着腰痛回到医院继续工作，保障患者能够顺利完成治疗。

进一步了解病情后，感染科团队立即为患者进行了抗乙肝病毒治疗。即便如此，入院检查时患者的乙肝DNA仍然高达5*10^8IU/ml，总胆红素每天30umol/L的速度快速升高，凝血酶原时间两三内延长至22.8s，肝功能急剧恶化，达到慢加急性肝衰竭诊断标准，可以说是母婴三人命悬一线。

治疗陷入两难困境，人工肝治疗优势凸显

感染科快速启动危重孕产妇疑难病例讨论，多学科一致认为患者目前肝衰竭、凝血功能差，终止妊娠有加重肝损及大出血风险，并不是最佳选择。经过多学科团队的慎重考虑，感染科人工肝治疗团队决定立即对患者进行人工肝治疗。

患者作为怀着双胞胎的高龄孕妇，同时合并妊娠期甲亢、易栓症、慢加急性肝衰竭、肺部感染，穿刺前心率快至120次/分，氧饱和度95%左右，且伴有少量鼻出血，这些症状看得每个人都揪心，治疗道路困难重重。

但在感染科治疗团队的共同努力下，经过7次人工肝及护肝降酶对症支持治疗，患者病情逐步稳定。经过50多天治疗，孕妇各项肝功能指标逐渐恢复，每周复查胎儿B超，两个胎儿指标均稳定。母婴三人平安出院。

人工肝是什么？

人工肝支持系统（Artificial liver support system，ALSS）是基于肝细胞的强大再生能力，通过一个体外的机械、理化和生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。

人工肝支持系统分为生物型人工肝、非生物型人工肝和混合型人工肝。非生物型人工肝是目前使用最多，已在临床广泛应用并被证明确有疗效。

哪些情况可使用人工肝进行治疗？

肝衰竭：肝衰竭前期、早期、中期患者为宜；晚期肝衰竭肝移植术前等待供体、肝移植术后有排异反应、移植肝无功能期的患者。

肝衰竭并发症：肝性脑病、肝肾综合征、水电解质紊乱、全身炎症反应综合征。

各种原因引起的高胆红素血症：药物性、自身免疫性和手术后出现的高胆红素血症等。

感染性疾病与其他：任何产生细胞因子风暴的感染性疾病（如细菌感染、病毒感染）、肿瘤溶解综合征、多器官功能衰竭、重症红斑狼疮、重症肌无力、格林-巴利综合征、风湿性疾病、血型不合妊娠、多发性骨髓瘤、高胆固醇血症、急性胰腺炎等。

来源：感染科 编辑：67

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