被客户投诉，快递小哥双腿颤抖进急诊……医生：炎炎夏季要警惕这种病加重

高温天气仍在持续

“热射病”、中暑等话题成为热点

甲亢这种常见的内分泌疾病

也“不甘示弱”来势汹汹

医生提醒

炎热的夏季人们出汗较多,

大量出汗可导致钾的流失

从而诱发电解质紊乱

导致患者病情加重

*1被客户投诉，快递小哥情绪失控，双腿颤抖……快递小哥小徐（化名）今年才20岁，就已经挑起了家庭的重担。虽然连续40摄氏度高温，他也兢兢业业跑业务，几乎没有休息一天。但没想到，小徐今天却突然情绪失控了。原来是因为收错快递，小徐被客户不依不饶地投诉了。一向还算好脾气的他这次怎么都没忍住，和对方大声争执了几句。挂下电话后，他感觉有些头晕，心跳加快，莫名其妙地双腿颤抖。回到家后，小徐怀疑自己是天太热中暑了，用了些藿香正气水后好好睡了一觉，但第二天却还是头晕乏力，双腿颤抖着甚至不能行走。他来到杭州市第一人民医院急诊科就诊。陈子晞副主任医师为患者做了仔细的体格检查，发现除了高热、心悸、呕吐之外，更可怕的是下肢肌力只有2级，也就是说，只能在床上平移，无法抬离床面。陈医生立即完善血常规、肝肾功能电解质等，化验结果显示小徐的血钾只有1.69mmol/L，属于重度低钾血症，随时可能导致恶性心律失常、猝死，立刻给予补钾等对症治疗。随着血钾的升高，小徐的肌力也逐渐从2级恢复到正常，这才脱离生命危险。

*2甲亢的严重并发症，病死率相对较高小徐的病因到底是什么呢？陈医生进一步询问病史，这才发现了端倪。原来3年前，小徐曾被诊断患有甲亢，遵医嘱服药一年。上班后就开始懈怠了，嫌每天吃药太麻烦。再加上复查甲状腺功能正常，他就自行停药了。最近天热，工作又忙，小徐的精神压力比较大，很容易激动，被客户投诉后更是“意难平”，所以出现了上述症状。结合病史，医生考虑患者为严重的甲亢危象，于是收住急诊重症监护病房（EICU）继续治疗。在EICU医护人员的精心照料下，小徐的生命体征逐渐平稳，精神状态好转。3日后转至内分泌科继续专科治疗，目前已康复出院。急诊科张瑜医师介绍，甲亢危象也是一种内分泌急症，是指甲亢在病情没有控制的情况下，由于一些应激因素，如有感染、手术、精神刺激等，导致病情急剧恶化，从而危及生命的一种状态。甲亢危象可导致心血管系统、呼吸系统、胃肠道及神经系统等多系统功能障碍，病死率可达20％-50%。主要病因在于有些甲亢患者经过药物治疗，症状完全消失或者甲功恢复正常以后就擅自停药。“这样做非常危险，极易导致疾病复发甚至危及生命。”张瑜强调。

夏季高温可能使甲亢病情加重需警惕发生甲亢危象

相对而言，夏季是甲亢容易发作和复发的季节。这是因为甲状腺激素参与人体体温的调节，甲亢患者新陈代谢速率高，表现为怕热多汗。高温也会使患者氧化过程加快，使患者更加消瘦。

因此，高温天气下，甲亢病情容易加重、中暑与甲亢危象初期警告征兆相近，应该加以区分。“如果出现体温升高，徘徊于38℃至39℃之间；心率增快，在120至159次/分；食欲不振、恶心、大便次数增多；焦虑、烦躁不安等症状时，需立刻就诊。”

已明确甲亢病史的人，要注意多喝水，及时补充因多汗而丢失的水分，但不要喝浓茶、咖啡等刺激性的饮料。

最后，张瑜提醒，对于已经明确诊断为甲亢的患者，要做到系统规范治疗，切忌无故中断抗甲状腺药物或骤减剂量。同时应尽量避免精神刺激，术前做好思想工作，消除紧张心理，防止过度劳累。

采写：文婷  编辑：煦

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