夏天没过完，她却突然不敢露腿了……原来是这种罕见的致病菌在“捣蛋”
45岁的陈女士（化名）是个“丝袜控”，除非寒冬腊月，她永远穿着薄薄的丝袜，露出纤细的双腿，走在大街上收获满满的回头率。
但这个夏天还没过完，她却收起了丝袜，默默地套上了牛仔裤，把双腿遮得严严实实……
1
半个月高热不退
小腿红肿不敢穿丝袜
”
这到底是咋回事？
原来，无意之间的一次，陈女士发现右侧小腿上有个不知道什么时候弄破的小伤口。这种事情原属寻常，但没想到创面越来越大，直至整条小腿都出现了红肿现象，视觉上整整比左腿粗上一圈。她去药房自行买了点药膏，疗效甚微。
没过几天，陈女士又淋了一场雨，之后就开始出现寒战发热，体温最高达40.0℃。当地医院对她进行了抗感染治疗，但是高温持续了半个多月也没有消退的迹象。
不仅如此，家人还发现陈女士开始出现了嗜睡症状，怎么喊都喊不醒。她说，我总觉得头痛难忍，再后来竟发展到不能正常与人交流对答。
2
精心培养
终于找出致病“凶手”！
”
经过多方打听，陈女士在家人的陪同下慕名来到杭州市第一人民医院就诊。
接诊医生回忆，收住入院时陈女士体温已经高达40.7度，各项炎症指标明显升高，右下肢及背部均有皮肤感染结痂表现。继续询问病史，原来陈女士因为患有系统性红斑狼疮，长期需要服用药物控制病情。
至此，医生已经有了初步的判断。
给予经验性用药的同时，医生同步对陈女士进行了伤口的脓液培养，血液培养以及腰穿抽取脑脊液后脑脊液培养以及NGS（第二代高通量测序技术）。经过精心培养和观察，终于在标本内发现了罕见的存活的奴卡菌！
通过针对病原菌的精准治疗，陈女士一周后已经好转出院。
3
奴卡菌是条件致病菌
高发于免疫受损人群
”
造成陈女士如此严重的感染的奴卡菌究竟是何方神圣呢？
市一医院检验科岑坷介绍，奴卡菌是隶属于放线菌属的革兰染色阳性的需氧菌，国内很少见，它广泛分布于自然环境中，如土壤，水，腐烂的植物和动物等，能经呼吸道、皮肤伤口入侵, 并且容易经血行播散致全身，从而引起多器官的感染性疾病。最常合并有皮肤软组织脓肿、肺脓肿，也可引起罕见的脑脓肿。
奴卡菌不属于人体正常菌群，而是一种条件致病菌，主要引起外源性感染，好发于免疫功能缺陷的患者。相关医学研究也提供了支撑数据：在奴卡菌造成的感染中64%的患者存在免疫功能受损。
因此，岑坷医生分析，陈女士之所以会感染这一疾病，可能跟她自身的免疫功能较低有关，“患者患有红斑狼疮需要服药控制病情，长期处于免疫抑制状态，属于该疾病的易感人群。”他进一步解释道，奴卡菌通过陈女士外伤播散至其颅内造成感染，进而才出现相关神经系统症状。
不过，岑坷表示，对于免疫功能正常人群而言，奴卡菌的感染概率并不是很大，因此无需引起特别的恐慌。
采写：文婷 编辑：煦
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