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大伯吃饭玩手机，一颗黄豆“误入歧途”，医生告诫：这个坏习惯必须纠正
几天前
68岁的费大伯（化名）
用手机播放连续剧
正看得津津有味
连吃饭也不肯耽误
气管镜进入气管后，情况一目了然，医生们在费大伯的左主气道发现了这颗“误入歧途”的黄豆。夏俊波医生经支气管镜放入网篮将一颗完整的黄豆从中取出，由于就医还算及时，黄豆取出后，费大伯咳嗽，胸闷完全消失，手术过程非常顺利，第二天就出院了。
幸运地是，费大伯没有造成生命危险，但夏俊波医生仍向大伯强调了防止食物进入气管的重要性，吃饭时要专心，不要看手机。02误入气管的不只黄豆，甚至还有针头！市一医院呼吸与危重症医学科保留了近年来从气道取出的异物，包括明虾、鸡鸭骨头、青豆这类常见的食物，还有假牙、药片、玩具、笔帽等，甚至有患者误食过针头。一些异物相当锐利，甚至随着时间的推移，可能划破气管壁及血管，后果不堪设想。
03当出现异物卡喉时，应该怎么做？首先，要判断气道阻塞的严重程度。抢救者可以先问一句：“你还能呼吸吗？如果误吸者不能讲话，不能咳嗽和呼吸，仅能点头示意，抢救者要立刻进行“海姆利克急救”。有些情况下，误吸者不能点头，会用手抓住自己的喉咙，出现“V”型手，这也表示需要急救。
严重气道异物梗阻典型征象，见下图：
各年龄段海姆立克急救法详情图解
如果是一岁以内的婴儿1）先将患儿面朝下放置在施救者手臂上，手臂贴着患儿前胸，大拇指和其余四指分别卡在患儿下颌骨位置。另一只手在患儿背部肩胛骨中间拍5 次，然后观察异物有没有被吐出。2）双指冲击胸部（两乳头连线的中间，如下图）与掌跟背部拍打相结合的方式。3）胸部按压冲击 5 次，再背部拍打 5 次，交替进行，直到异物排出或者婴儿失去反应（失去反应时进行心肺复苏）。注意事项：婴儿急救，冲击的是胸部而不是腹部，以免损害婴儿的肝脏。
一岁以上儿童及成人施救者站在被救者身后，使其上身前倾。两手臂从身后绕过伸到肚脐与剑突之间，施救者一手握拳，另一手包住拳头，连续、快速、有力地向后上方冲击，重复上述动作，直到异物排出。1）让伤者平卧，马上进行心肺复苏，从胸外按压开始。2）每按压 30 次，检查口腔是否有异物排出。如果有，就小心地清理掉；如果没有，就继续人工呼吸 2 次。
3）如此反复，直到急救人员到达。
海姆立克急救法（一岁以上儿童）
成人自救1）一手握成拳，另一手包裹住，快速向内向上冲击肚脐与肋骨中间的位置，直到将异物排出为止。或迅速寻找一把带靠背的椅子或者桌子，将腹部按压在椅背、桌角或其他坚硬的物体上，快速准确向内向上冲击，反复冲击几次，直到异物排出。
2)理论上可以用自己的拳头冲击腹部，或者借助圆钝的椅背冲击上腹部自救（如下图）。但异物梗阻发生时不一定能做出正确反应，所以还是要第一时间向他人求助。
值得注意的是，海姆立克急救法并不适用于已经失去生理反应的患者。如果患者出现意识丧失、心跳停止，应立即进行心肺复苏术并尽快前往医院。
夏俊波医生:预防最重要!
食气管异物是老年人、儿童最常见的意外伤害，也是一种完全可以预防的疾病。1.对于3岁以下的儿童或老年人不要吃花生、瓜子、豆类、糖类、粘性食物等，饮食应精工细作，进食鱼类、肉类时要剔出鱼刺、碎骨。对于精神障碍、迟钝的老年人，最好在家属或医护人员的监护下进食。2.进食时，应细嚼慢咽，避免嬉笑、打闹，或边玩边吃。家长不要在吃饭时打骂孩子，以免孩子哭闹而发生误吸。3.教育孩子不要口含食物或玩具玩耍，如已发现，应及时轻轻制止，不能强力大声叱责，不能用手指强行抠出，以免引起哭闹而误吸。避免儿童接触可以放入口、鼻内的小玩具。本文由杭州市第一人民医院发布，版权归医院所有
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