无锡人注意！医保卡里的钱用光了，门诊看病居然还能报销！不知道的可就亏大了！

医保卡每个人都有

看病、买药、门急诊、住院什么的

样样都少不了

但是每年就那点钱你够吗？

一旦医保卡账户里面的钱用光了

以后看病的钱该怎么付？

都要咱自己掏腰包吗？

今天小编咨询了无锡12333服务热线，

告诉你咱们无锡到底是怎样的？

普通人员和公务员医疗补助

适用的政策可不一样哦！

1

普通人员

医保卡里账户余额为0

看病费用需要自费吗？

  门  诊  

在职职工一年内门急诊就医

所发生的符合本市职工基本医疗保险规定的费用

由其个人医疗帐户当年计入资金支付

不足部分按下列规定支付

▼▼▼

凡职工基本医疗保险的参保人员均可以享受门诊统筹待遇（需提前定点社区医院或门诊慢性病待遇），未办理过以上两种手续的，个人账户上的钱用完后看普通门诊的费用需全部自费。

A、社区医院定点

在社区卫生服务中心办理定点手续，帐户用完后，直接在社卫中心划卡结算；如需到其他医疗机构就诊的，应根据病情需要由签约社区卫生服务中心同意转出，办理转诊手续后在转入的医疗机构划卡结算。

在职人员符合规定的门诊费用，可享受5000元门诊基金，报销比例70%，个人支付30%；

退休人员符合规定的门诊费用，可享受6000元门诊基金，报销比例85%，个人支付15%。

每年年底可选择变更定点医院或享受待遇。

B、门诊慢性病待遇

1.门诊十二种慢性病：糖尿病、高血压（2、3期）、恶性肿瘤、冠心病、帕金森、慢性肝炎、脑梗塞、慢性支气管炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍贫血。

2.开具“门慢”证明资格的医院：人民医院、二院、三院、四院、中医院、101医院、传染病医院（限慢性肝炎、慢性支气管炎）、妇幼（限妇科、乳房恶性肿瘤）、江原医院（限糖尿病、甲状腺癌）。选择一家定点医院就诊“门慢”，门慢待遇在定点医院直接结算。

3．社保卡上的帐户用完，直接在医院划卡结算。

70岁以上医保自负（门槛费）600元，超过部分的慢性病用药享受80%，最高4000元；

70岁以下医保自负（门槛费）800元，超过部分的慢性病用药享受70%，最高3500元。

2

公务员补助人员

医保卡里账户余额为0

看病费用需要自费吗？

  门  诊  

　参加公务员医疗补助的人员，以下两种待遇二选一： 

　　（1）直接在医院划卡结算，在职可享受3000元补助，医保范围内比例70%。退休可享受4000元补助，医保范围内比例85%；

　　（2）门诊统筹，选择一家社区卫生服务中心定点，帐户用完后，可在该定点社区医院直接划卡结算，转出需定点社区医院同意，在转入的医院划卡结算。在职人员符合规定的门诊费用，享受5000元，比例70%。退休人员符合规定的门诊费用，享受6000元，比例85%。

如果你觉得看起来有点复杂的话

别急，小编来给你们举个例子

很容易就明白了

举 个 例 子

小明今年28岁，享受无锡市普通职工医保待遇，今年8月生病到无锡市某定点社区医院就医，经病情确认后转至某二级医院门诊就医，医疗费共2000元（无自费及分类自负费用）。小明当年医保账户余额为0元，历年账户余额也为0元，那么小明本次就医费用，都要自费吗？

对照规定来计算：小明个人自负部分应为：2000元×30%=600元。

如果小明门诊费用为6000元，超出了一年5000门诊基金的范畴，小明的个人自付部分则为：（6000-5000）+5000×30%=2500。

3

看来不管报销比例如何，

有无社区卫生服务中心定点hin重要啊

如何办理社区卫生服务中心的

门诊定点手续呢？

参保人员可携社会保障卡、医疗保险病历证、身份证，到就近一家社区卫生服务中心即可办理约定登记手续。其约定登记手续一经办理年内不可变更，如下一年度需要变更的，须在当年11月至12月20日期间到新的定点社区卫生服务中心办理变更手续。

特别提醒：约定了社区医院享受门诊统筹待遇的参保人员在卡上的钱用完后，如需要看病，一定要先到社区医院首诊，如果不到社区医院约定门诊统筹，也未约定医疗享受门慢待遇，那么，卡上的钱用完后，再发生的普通门(急)诊医疗费用则完全由参保人员自己承担。

所以根据自己的情况，

大家可以对号入座算算自己门诊需要自负多少钱，

此外，住院报销比例和卡里有无余额

没 有 关 系，

所以今天小编就不赘述了。

总的来说，我们无锡的医保报销制度

给大家看病省了不少钱，

也希望大家身体健康少生病，

医保卡里面的钱永远用不完！

END

责编：蔚来

来源：大夫来了（jnwbdfll）

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