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这22种抗肿瘤靶向药均已纳入我市医保范围!

江南晚报 2018-11-10



2018年起

根据国家2017版药品目录调整

江苏省特殊药品政策作了相应的调整

22种抗肿瘤靶向药均已纳入无锡市医保范围





在无锡,早在2013年就根据江苏省医疗保险特殊药品管理政策,对类似甲磺酸伊马替尼这类在治疗重大(罕见)疾病中,临床必须、疗效确切、价格昂贵,又不在医保目录内的药品,通过统一谈判,纳入医保特殊药品支付范围。


截至2017年12月31日,无锡已有注射用曲妥珠单抗(赫赛汀)、甲磺酸伊马替尼片(格列卫)、甲磺酸伊马替尼(格尼可)、甲磺酸伊马替尼(昕维)、尼洛替尼胶囊(达希纳)、吉非替尼片(易瑞沙)6种治疗乳腺癌、慢性髓性白血病、胃肠道间质瘤和晚期非小细胞肺癌的药品纳入医保特药范围。


支付比例职工医保高达75%,居民医保高达70%。


五年间,共计有9473人次享受到这一惠民政策,药费总额达1.66亿元,其中医保支付达1.23亿元。



2018年起,根据国家2017版药品目录调整,我省特殊药品政策作了相应的调整,陆续增加16种抗肿瘤靶向药品。



我市根据综合测算,

对新增药品确定了职工医保基金支付比例为65%,

居民医保支付比例为60%。

截至2018年6月底,我市上半年特药累计划卡人次达4795,

总金额达4459.52万元,

其中医保支付达3085.73万元。



如何享受到特药政策?

特药管理政策采取三定管理,即患者需要定点特药医院、特药责任医师和特药药店。


经特药审批的患者可以直接在特药药店划卡购药哦!无需走个人账户,患者只需付个人自付部分即可。


另外,重点医疗救助对象【最低生活保障家庭成员、特困供养人员、具有当地户籍的临时救助对象中的大重病患者、享受民政部门定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工、重点优抚对象、享受政府基本生活保障的孤儿和设区的市、市(县)、区总工会核定的特困职工】使用易瑞沙、格尼可等14种特药的,可获得由生产企业合作机构提供的全程免费治疗待遇。




市区特药定点医院和定点药店


特药定点医院(8家)

无锡市人民医院

无锡市第二人民医院

无锡市第三人民医院

无锡市第四人民医院

无锡市中医医院

中国人民解放军第一〇一医院

无锡市妇幼保健医院(部分专科)

无锡市第五人民医院(部分专科)


特药定点药店(5家)

无锡汇华强盛医药连锁有限公司广瑞路门市部

无锡汇华强盛医药连锁有限公司小木桥药店

无锡天润医药连锁有限公司同德堂药店

无锡山禾集团健康参药连锁有限公司健康新药房

无锡山禾集团健康参药连锁有限公司健民参药店


特药品种(22种)


 特药申请流程

特药申请流程


1

患者携带相关病历材料至特药定点医院的特药责任医师处就诊,符合医保特药政策规定的由责任医师开具《江苏省医疗保险特药使用申请表》,并由医院医保办盖章确认。


2

由患者或代办人携带申请表、相关病历材料、社会保障卡、1寸免冠照片1张、属于重点医疗救助对象还需提供相关证明材料至市社保中心(广瑞路2号)办理审批手续,符合条件的当场核发特药待遇证。


3

患者可持特药待遇证、责任医师处方、评估表、社会保障卡至患者选定的特药药店直接划卡购药。


来源:无锡市社会保险基金管理中心网站

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