她和团队为锡争光！还有个郑重警告要提醒家长们！

上周我们发起的

“了不起的无锡儿科医生”话题

您还记得不？

今天继续第三期

要带您认识一位儿童内分泌科名医

各地家长慕名而来到无锡

就为了找她和她所在的科室

无锡市儿童医院内分泌科主任 徐旭

徐旭与科室同事合影

在《了不起的儿科医生》剧中设定的剧情聚焦点是童馨儿童医院普外科手术多且繁忙

现实中

在无锡市儿童医院挂内分泌科主任

徐旭的专家号需“秒杀”抢

她的科室团队也非常忙

在和徐旭主任的聊天式采访中

我们感受到了

她的忧心忡忡

她的专业细致

她的医者仁心

“病号爆满”——为儿童健康水平担忧！

无锡市儿童医院内分泌科是沪宁线上的“热门专科”，外地家长们带着孩子慕名而来，住院部有不少小患者来自安徽、福建、四川、山东等地。徐旭主任的专家号在周三全天、周六上午，周五下午还有特需门诊，一般来说，医院半天的放号数是25个，后来因为需求实在太多，增加到40个，但实际上，她要加号看60余人。   “2020年1月至11月，我们的专科门诊量已超2万例（这还是除去普通门诊数量了），特别是疫情复学后，门诊节假日持续爆满，一直要加号！科室里11个医生，忙、忙、忙是常态。”一说起现在儿童内分泌类病症的患者需求激增，徐旭主任比家长还急，“很多孩子代谢异常、迅速变胖，严重的发展为2型糖尿病患者，家长一来医院就问‘怎么会这样、怎么会这样’，殊不知孩子得病和家长疏于引导有直接关系！”

警告：爱孩子，就不要再过多地乱塞食物！

徐旭主任介绍，上世纪90年代我国儿童的内分泌类疾病不多，医生的工作重心在于接受家长咨询，大部分是由疾病导致的继发性内分泌疾病，如营养不良、感染、肿瘤等导致的。现在，无疾病导致的病例数量明显持续上升，医生还要花更多精力给家长做大量解释分析甚至是心理辅导。  “不要再无节制地给孩子塞食物了！过量肉类等高蛋白摄入、含糖饮料和奶茶一杯接一杯，孩子的代谢怎能不紊乱？看电视、玩手机没时间限制，小小年纪也长期熬夜，孩子的视力、生长发育状况怎能不出问题？”徐旭主任说，不能简单以为孩子吃得多、吃得好就可以“长更快、长更高”。爱孩子就要宽严结合，不管什么年纪，健康真理都是“管住嘴、迈出腿”，尤其是孩子，挑食和作息规律不科学，对身体影响更坏。
她给家长的建议是，蛋白质占比2-3成就够了，多吃当季蔬菜和水果，口渴以白开水为主。之前接诊过的一个极端儿童肥胖病例——一个不到10岁的女孩，体重超过了117公斤，BMI指数超过40，三高、黑棘皮、痛风都有，询诊发现，孩子的父母都特别忙，没有时间陪伴，一有空给孩子零花钱，孩子在家无聊就自己点外卖，尤其喜欢麻辣烫类重口味的香锅啊串串啊火锅啊，长期以往竟然“成瘾”，一空下来就吃，几乎天天进食这类大量高油高热高蛋白的食物，年纪小小就得了一连串的病，个子也不高，活动也比正常孩子迟缓，真的太不应该了。

矮小症发现得早是可逆转的

不久前的新闻说，我国19岁青年平均身高升至东亚第一，可实际上矮小症发病率也在增加，“我的孩子为啥长得慢”，这是儿童医院内分泌科医生不时会遇到的家长问题。徐旭主任介绍，要提醒家长的是，平时加强对孩子成长情况观察、及时发现异常，才不至于错失最好的治疗时机。  “其实0到3岁就要留意观察孩子的身高、肤色”，除了一些遗传因素问题外，孩子如果比同龄孩子平均身高明显低时，就可能是矮小症，需要排查是某些疾病的病变还是脑垂体功能的紊乱，及早发现和干预，对症治疗，矮小症是完全可以扭转的。如果家长不重视，以为孩子只是暂时长得慢，以为拖到青春期再来，那么疗程漫长且效果难尽人意，甚至有人骨龄闭合了、身高不长再来，那就没有办法再长高了。”  

情绪好坏也会影响孩子长个

情绪也会影响孩子的身高！这是采访徐旭主任时，记者最吃惊的新知识点。
徐旭主任回忆，遇到的那个病例是个小女生，身形漂亮，已经出现发育，但近两年个子一直不怎么长。和孩子聊了聊，凭经验，她觉得影响孩子长个的主要原因不是基因，也不是性激素异常，再和孩子母亲单独详聊后，判断是因父母离婚导致孩子青春期内心更加敏感。她引导孩子母亲多给予孩子关心，并和孩子多参加跳绳等弹跳运动，正常吃饭，好好睡觉，孩子目前初二已经长到理想身高1.68米，青春发育也正常。 
“是的，接诊那个孩子后，我什么药都没开，也没做什么特殊检查，就是通过和孩子聊天找出问题。”徐旭主任解释说，“儿科医生就是这样，社会责任大于经济责任，孩子内分泌类的问题很多都不需要额外检查，凭的是医生经验和眼力，这是最特殊的一个科室。”

儿科最隐秘、涉及伦理的难题

怀孕时做检查，是医生看走眼了吗？徐旭主任所在科室曾经就接诊了一名出生刚几天的小患者。“婴儿的外貌有点奇怪，皮肤发黑（一看就是肾上腺素异常的典型），再一看孩子的‘鸡鸡’，其实是天生阴蒂肥大突起，难怪说是儿子了，再一查染色体，果然是女孩。”这是一个“肾上腺皮质功能低下”的病例，病情重时可能会出现呕吐、喂养困难等，危重时危及生命。长期不规则治疗，孩子以后的智力、身高等都会受到影响。   
还有一个病例，看身材外貌是个清秀女孩，成绩也很优异，但迟迟不出现发育后的第二性征，检查后发现染色体是XY，属于染色体出现异常。这种情况下，家长需要找伦理委员会申请，通过专科医生再进行性别选择和有关治疗。    
此类涉及隐秘隐私的诊疗过程中，对患者以及家庭的心理干预同样迫切，而让孩子学会面对真实的自己、有尊严的生存是医者需要心理关怀的长期课题。

徐主任您看了《了不起的儿科医生》这部剧了么？感受如何？

我和团队实在是忙，不可能有时间去追几十集的电视剧，感受也就无从谈起了……

END

记者：陶洁

视频：朱浩

责编：文雪

来源：江南晚报

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