两项操作！帮肾癌男子保住肾脏
55岁的张先生（化名）在单位组织的体检中发现左肾有5公分左右的瘤子，初步考虑为恶性肿瘤，随即入住锡山人民医院泌尿外科。随后的增强CT检查进一步证实肿瘤应为恶性。
泌尿外科何晓亮主任团队根据张先生的身体条件和实际病情，为其进行了保肾手术并取得成功。
“感谢何晓亮主任团队帮我保住了肾，救了我也救了我们一家。”至今，回想起刚看到检查结果时的情形，张先生还感到一阵后怕。
何晓亮介绍，以前肾癌手术通常是做开放的肾癌根治，会在病人身上留下一条很长的疤，既影响美观又造成很大创伤。随着医疗技术的提升和医疗设备的升级，可以通过几个小孔进行腹腔镜下的肾癌根治手术。但这两种手术方案都需要将整个肾脏切除。
由于病人年纪较轻，切除肾脏必将对以后的工作、生活带来很大影响，何晓亮考虑在微创基础上进行保肾的手术，既能切除肿瘤治疗癌症，又能留下部分健康的肾脏，保持一些肾脏的基本功能。
经过科室讨论，最终决定进行腹腔镜下的肾肿瘤切除手术，俗称“保肾手术”。
“其实，这个病人的保肾手术对于医生是一个不小的挑战”何晓亮介绍道。
首先，病人肿瘤长在左侧肾脏的中下极，肾下极肿瘤切除后的缝补动作跟人的操作习惯是反方向的，难度较大；
其次，病人的肿瘤较大，切除范围大而深、需要缝合肾盂、肾盏和肾实质，用时久，长时间的肾脏缺血容易给肾脏造成损伤。
面对这一情况，大多数医生更愿意选择做肾癌根治手术。
何晓亮团队在术前充分预设了多种方案，通过两项操作帮患者保住肾脏：
术中将肾脏旋转、上下调换便于操作，解决了操作不顺手的难题；
为缩短肾脏缺血的时间，术前反复模拟切除缝补动作及与助手的配合。何晓亮从血管夹临时阻断血管时开始计时，切除肿瘤、修补肾脏、取下血管夹一气呵成，总用时9分30秒，最大限度地减少了手术对于病人的影响，为保留肾脏功能创造了有利条件。
术后第4天复查结果显示，病人各项指标基本恢复至术前水平，肾功能正常范围。张先生和家人十分满意。
何晓亮表示，能通过自己团队的努力帮助病人切除肿瘤同时保护好肾功能，心里很有成就感！
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据了解，大量数据表明能选择保肾手术的病人术后复发率和肾癌根治手术后的复发率没有明显差别，这是保肾手术在临床中逐渐得到推广的重要因素。
保肾手术难度大，对医生的技术能力和医院的设备条件提出了更高的要求。但对于病人而言既能保证治疗效果又能保留部分脏器功能有助于改善健康状态和提高生活质量。
当然，是否可以进行保肾手术需要结合病人的具体情况，也不能一味追求保肾。
当下，肾癌、前列腺癌及膀胱癌等发病率明显上升，一方面是由于环境变化和生活压力增大等因素，另一方面也与人们的平均寿命延长相关。何晓亮呼吁广大市民朋友定期体检，及早发现，尽早干预，从而减少疾病对身体的伤害，更多的保留原有脏器功能和应有的生活品质。
来源：报业集团健康事业部
记者：刘子敏
编辑：牛牛