新书速递 | 天花——唯一被人类消灭的疾病

上海医药大学策划, 甲骨文出品

陈凯先、张文宏  联袂推荐

人类与全球灾难

只差一场传染病

2020年发生的新冠肺炎疫情对中国、对世界的冲击，出乎所有人的意料。除了对健康、生命的破坏外，其更重要的影响，可能要算全球经济社会发展近乎停摆乃至倒退，这是几乎重大战争都无法达到的重创，而小小的病毒做到了。于是我觉得可以谈谈类似的传染病对人类的影响，也许从中可以看到些许身影，更也许可以从中悟到一些道理，并改变我们的思维、行为，甚至整个社会的信仰、法律、规范，以使世界更加美好、人类更加和谐。

首谈天花的原因

首先谈天花，是因为这是唯一一个曾经肆虐人类上千年、而今无影无踪不复存在的疾病，想想都觉得匪夷所思，但它真实存在过。而首谈天花，也正因为它确实消失了，这是人类的胜利，也是人类抵御病痛的终极目标。套用泰戈尔的一首诗：天空没有翅膀的痕迹，但鸟儿已经飞过。不得不说，这个“鸟儿”着实有些大。

天花的历史与破坏力

先说说天花的历史悠久与破坏力巨大。有资料说在人类开始普遍与所养殖牲畜共同生活后，天花病毒第一次袭击了中东的阿拉伯人，时间大约在公元前10000年。有实物证据的，是埃及法老拉美西斯五世木乃伊脸上的典型脓疱，他死于公元前1157年。而在有据可查的3000年时间里，天花夺走了超过10亿人的生命，并让更多的幸存者毁容。一些地方的天花死亡率甚至高达95%，因此这里的父母通常会等到孩子活过了天花才给他们起名字。而我国清朝的康熙皇帝，也是在感染天花幸存后，有幸被选为继承人，开启康乾盛世，对他而言，又是不幸中的大幸。

罗马帝国的衰落

公元161年，马克·奥勒留接管了罗马帝国。当时的罗马帝国包括几乎整个西欧、北非、不列颠群岛的一部分以及中东的大部分地区，被人们视为世界上最强大、最繁荣的帝国之一。

然而，公元162年的一场小冲突改变了一切，引发罗马帝国长达一个世纪的衰落，并最终退出历史舞台。当一群被称为帕提亚人（来自今天的伊朗）的人入侵罗马人控制的叙利亚和伊拉克时，问题产生了。罗马派出了全部军事力量，经过3年的战斗，占领了帕提亚的首都塞琉西亚。罗马士兵掠走了全部珍宝，并带回来意外的“礼物”——天花。天花沿着贸易线路迅速传播，不分青红皂白杀死各个阶层的人，包括马克·奥勒留。接下来的100年里，包括安东尼瘟疫、居普良瘟疫，天花导致1000万人死亡。人口大量衰减，使粮食短缺、经济衰退、财政危机、军事力量削弱，罗马帝国最终走向分裂。

天花在欧亚大陆间歇式暴发1000余年的时间，造成大量伤亡的同时，也让欧亚人有了一定的免疫能力。

16世纪的阿兹特克天花患者

哈佛大学皮博迪考古与人种学博物馆

探险造成全球传播

15世纪，奥斯曼帝国占领了欧亚大陆的几个重要港口城市。为了摆脱奥斯曼帝国的控制，欧洲的君主们开始探索遥远的大陆，寻找国外领土作为他们的殖民地。他们瞄准了非洲、美洲、澳洲、大洋洲。 他们初到新大陆时，遭到了长居于此的数百万土著的抵抗，但是欧洲人用先进的武器和“天赐”的传染病，系统地屠杀了整个土著文明。尤其是天花，类似欧洲早期的安东尼瘟疫和居普良瘟疫，天花在一些新大陆甚至消灭了90%的土著人口，在社会各阶层造成大规模混乱。

对于殖民者来说，天花是上帝赐予的神圣礼物，协助他们加快了殖民的步伐。当他们认为上帝的行动不够快时，甚至自己动手，试图故意让土著居民染上天花。

毫无疑问，殖民新大陆，军事力量和外交手段需要花很多年、很多力气才能完成的事情，天花只花了一小部分时间和成本就帮助欧洲人实现了。

詹纳疫苗的出现

天花继续每年在全世界威胁和杀害数百万人，直到19世纪初发生了改变。一位名叫爱德华·詹纳的英国乡村医生永远改变了预防医学的面貌。他意外发现挤奶女工不担心天花，因为她们已经感染了相对温和的牛痘并已经痊愈。

1796年，他先从自己8岁的儿子詹姆斯试验。接种牛痘脓疱液体后，詹姆斯有类似流感的轻微症状，但两周后完全康复。之后詹姆斯再接种超过20次的天花病毒，不再出现任何症状。詹纳医生在另外9人身上做了同样的实验，结果一样。后人为了纪念疫苗的来源——奶牛（拉丁语中vaca是奶牛的意思），将接种疫苗称为vaccination。

詹纳疫苗对天花的历史产生了巨大的影响。到1800年前后，大多数欧洲国家已经接受了将疫苗接种作为预防天花的最佳方法。至20世纪中期，大多数工业化国家已经陆续消灭了天花。

詹纳医生在给女子接种天花疫苗

美国国会图书馆

天花根除和冷战

1958年，苏联卫生部长维克托·日丹诺夫向世界卫生组织（WHO）提出，制定一项根除天花重点优先计划，但当时WTO正致力于根除疟疾计划。因此直到9年后，意识到疟疾根除计划注定失败，1967年，WHO才将注意力转到天花根除计划，预期10年根除天花。

当时美苏两个超级大国正处于冷战期间，因此，天花根除计划的首要任务就是美苏如何合作。WHO选中了德高望重的美国科学家唐纳德·亨德森。苏联最初对此表示不满，毕竟是他们提出的方案、他们提供了大部分的疫苗。但最后他们抛开政治冲突、抛开国家界限，无私地投入这个团队和计划，筹资、生产疫苗、分发疫苗、注射疫苗。功夫不负有心人，1980年5月8日，WHO宣布，天花从地球上被消灭，这个人类曾经最大的灾难，每个世纪都造成亿万人死亡的灾难，已经消失了。而这个计划也成为冷战期间，美苏不多的成功合作项目。

余音

天花根除计划接近完成时，存在两个迫在眉睫的问题。一是消除世界上所有的天花样本，确保不再有活病毒存在，造成潜在威胁。这个任务基本完成。二是是否要保留少量的天花样本，以备不时之需？这是个重大的伦理困境，最后WHO投票决定在两个机构保留天花储备，一个在美国的佐治亚州亚特兰大的疾病预防控制中心，一个在当时苏联莫斯科的病毒制剂研究所。至于天花样本的去留，每隔一段时间，WHO就要讨论一次，最近的一次讨论发生在2014年，仍没有做出销毁的决定。

疾病根除的成功范例

尽管重新引入天花的风险仍然存在，但自1977年最后一例天花报道以来，40多年间，世界上任何地方没有再出现过。这是一项惊人的成就，是所有疾病治疗的终极目标。

WHO曾提出5项根除计划，但只有天花计划成功了。它提供了一个成功的模式，可供未来的根除计划借鉴。

传染病与人类历史：

从文明起源到21世纪

在新冠肺炎疫情仍在全球蔓延，局地还有大面积暴发的情况下，约书亚·卢米斯博士的译著为我们了解传染病、了解传染病对人类历史发展的影响，提供了绝佳的阅读材料。他2018年出版本书的时候，还没有新冠疫情的发生。但如今，每个经历了2020-2021年中国和世界各个领域过山车一样变化的人，读起这本书来，都会代入式地体会并理解历史上发生的传染病的每个场景，如疾病发生时的恐慌、对医疗和疫苗的渴望与纠结，相关机构与措施的综合配套，社会、国家乃至国际对传染病的态度，传染病造成的个人的信仰、观念、行为变化，社会与国家的公共卫生制度的规范，甚至催生的物流、餐饮、信息沟通等的变化与升级。

翻译小亮点

翻译的最高境界是信达雅。在编辑本书中，我感受到了译者上海医药大学翻译团队的用心、尽心、倾心，感谢他们呈现了一部非常好的译著作品。当然，翻译无止境、勘误何时休？每一期，我会推出这个章节中的翻译亮点，这些内容或惊艳了我，或填补了我的知识空缺，毕竟本书涵盖医学、史学、宗教学、伦理学、法学、社会学等诸多学科，很难做到面面俱到。好在我为本书请到了尽量多领域的专家与热心读者，以将差错降到最低，以使翻译文字更加友好舒畅。希望也能让阅读公号和翻阅译著的您有所收获。在此对他们表示衷心的感谢和钦佩。

当然，这样仍然不能确保本书无一差错、尽善尽美。如果您喜欢本书，并提出可接受的建议，将获得精美礼品，并在下个版本中予以采纳。

天花章节开篇的无题序，原文是这样的：

The smallpox was always present, filling the churchyards with corpses, tormenting with constant fears all whom it had stricken, leaving on those whose lives it spared the hideous traces of its power, turning the babe into a changeling at which the mother shuddered, and making the eyes and cheeks of the bighearted maiden objects of horror to the lover.

经译者同意，我征询了一众大咖的帮助，以期寻找到最理想的译文。最后选择了北京大学医学史中心苏静静副教授的译文，可参见本书的第42页：

天花始终盘桓，将墓地填满尸体。用无尽的恐惧折磨那些幸免之人，给劫后余生的人留下累累的疮痕；残疾畸形的婴孩，饮泪悲泣的母亲；失去明眸和美貌的待嫁新娘，成了爱人午夜的梦魇！

下一期预告

脊髓灰质炎或霍乱，看印度疫情的发展情况

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策划：陈   颖

编辑：张思莹

审校：柳   杨