调查‖北海儿科医生越来越少，留住他们广大家长需要这样做！
目前，北海的医院普遍面临
儿科医生人手不足的困境，
进而引发患儿看病难、
看病久等问题……
儿科医生，为何“渐行渐少”？
工作量大、风险高、待遇低、工作幸福感弱……儿科医生，一个本应得到全社会尊重的职业，如今却因种种问题导致人数渐少。记者日前调查发现，北海的医院普遍面临儿科医生人手不足的困境，进而引发患儿看病难、看病久等问题。
说起儿科医生，家长和医院都有着“不够用”的同感。但对于儿科医生来说，工作量大、风险高、待遇低，让这份工作成了“苦差事”，部分儿科医生更是曾遭遇个别患儿家长的言语威胁，拳脚相向，有的医生则因无法承受压力而辞职或转科。
尽管目前我市已对此正式发文，采取多种措施来调动儿科医务人员的积极性，但为全市儿科医生提供好的工作环境，给予儿科医生足够的尊重，仍需全体市民共同努力。
今年1月以来，北海爆发流感疫情，各大医院儿科患者激增。以北海市人民医院为例，今年1月的儿科门诊就诊人数高达8163人次，与去年同比增加870人次，日均接诊量达263.3人次。用一位儿科医生的话说：“这个数对全院儿科医生来说，真够呛。”
市中医医院的儿科医生在安抚家长焦急的情绪。 方晓淦 摄
当儿科医生为救治患儿挥洒汗水时，他们的工作环境却堪忧。
近期，一位患儿因肠梗阻到北海市中医医院住院治疗，因病情特殊和治疗需要，患儿须禁食、灌肠通便。尽管医生再三叮嘱不能让患儿进食，否则容易加重病情，但家长看在眼里、疼在心里，还是瞒着医生偷偷给孩子喂食。几日后，孩子病情加重，只能转到南宁继续治疗。出于关心患儿的情况，北海市中医医院儿科副主任莫雪莹在百忙中抽空给患儿家属打了一通电话，询问孩子的病情，没想到电话那头的一席话，如同一盆冰水泼向她一般，让她心凉。
“家长不但在电话里把我骂了一通，还对我各种冷嘲热讽，言语非常恶劣。”莫雪莹叹了口气说，当她从患儿的尿量推断出家长偷偷给孩子喂食时，她多次劝阻，但家长均未听从，最后又把孩子病情加重的责任推到医生身上。
北海市妇幼保健院儿童保健临床科主任张有龙告诉记者，住院部儿科病区永远是最忙碌的病区，医生不但要处理患儿，还要应付满脸怒气的家长，导致儿科医生不仅工作量大，而且心理压力非常大。
“孩子的身体状况不稳定，病情发展迅速。同时，许多成人能用的检查和治疗方法，在孩子身上都行不通，这导致儿科医生在面对患儿时，能采取的检查和治疗方法非常有限，更多时候需要依靠临床症状和医生经验去判断，这就意味着儿科医生要比其他科的医生承担更高的风险。”张有龙无奈地说，有时候孩子明明只是普通感冒，甚至仅仅因闹情绪而哭闹，医生看诊后认为孩子无需服药，家长却认为医生敷衍了事，为此，医生不得不花费更多精力去跟家长沟通。
除了风险高、工作量大，儿科医生待遇低已成为我市各医院儿科留不住人才的主因。
陈医生（化名）是我市市区某公立医院的儿科医生，他每个月的工资、津贴、劳务费等所有拿到手的薪水不到4000元，而这已经是医院所有儿科医生中的“高收入”。
北海市中医医院住院部儿科病区护士长陈娜告诉记者，相比医生，儿科护士的薪水更少，一些刚聘任不久的护士，每月的收入不足2000元，按照北海市目前的物价、房价，有一些外地到本医院就业的护士甚至需要借钱交房租。医院开设儿科病区至今才8年多，已经有10多名护士因待遇太低、工作量太大，最后坚持不下去而辞职。
记者了解到，虽然部分医院在福利待遇方面都向儿科医生倾斜，最大程度提高儿科医生的待遇，但儿科以门诊为主，基本不接手术，加上患儿的检查和治疗方法有限，导致儿科医生的诊疗费收入远低于其他科室。在这种情况下，就算医院倾斜幅度再大，最后仍然因儿科医生的收入基数太低，难以给予儿科医生期望的福利待遇。
儿科医生工作量大，与儿科医生人手不足有密切关系，两者之间又相互影响。
以北海市中医医院为例，儿科门诊医生2名、住院部一线值班医生5名，还有1名医生随时准备到产科抢救新生儿。目前市中医医院儿科门诊医生每日挂号数为80个，一旦有一名医生请假，他的空缺将无人填补，也无法分流到其他医生身上，这就意味着有80名患儿需要到其他医院排队候诊，进而出现看病难、看病久等问题。
医生从上午8时开始就诊，上午就要看完45个号，由于患儿的表达能力和配合程度较低，导致医生需要花费大量时间精力来检查和治疗，因此儿科医生往往会拖到中午1时许甚至更晚才能做完上午的工作，中午满打满算只能休息1个小时，下午2时30分就要继续出诊，一直到下午35个号全部看完才能下班。
在这种情况下，儿科医生全年无休已成常态化，所带来的后果便是儿科医生的身体健康备受考验，许多医生不得不一边打点滴苦苦支撑，一边到诊室为患者看病治疗。2018年，北海市中医医院便有一名儿科医生因工作量太大导致身体难以承受，无奈之下只能申请调离岗位。
“我们不是没有假期，而是我们不敢休假，一个萝卜一个坑，一个医生请假，意味着所有同事要共同分担他的工作，患者候诊时间也更长，我们压力非常大，所以谁都不敢请假。”莫雪莹说。
儿科医生工作量大这一问题，在北海市最大的综合性医院北海市人民医院的儿科医生身上体现得淋漓尽致。医院儿科主任蒋智勇在得知记者的采访意图后，无奈地说：“我们非常愿意接受采访，让社会了解儿科医生的辛苦，呼吁更多人关注儿科医生，但我们实在太忙了，每天都在连轴转，连晚上都抽不出时间接受采访。”
工作得不到足够的认可和尊重，收入与付出不成正比，甚至还要承担高风险，在种种因素的综合影响下，愿意从事儿科的医生越来越少。
“医院2011年开设住院部儿科病区，我到现在依然记得，当年开科后一直招不到儿科医生，最后只能降低要求，招聘进来的全部是医学院的应届毕业生。大家没有老医生带，遇到问题全靠自己翻书、查资料来解决。”莫雪莹说，当时她以新手的身份来到医院儿科工作，全靠一股责任感才坚持到现在。
儿科医生人手不足的影响，首当其冲的便是广大市民。
张有龙表示，医生得不到尊重，造成医生的工作幸福感不高，进而转科或辞职，导致患儿需要分流到其他医生身上，造成患儿候诊时间更久、家长情绪激动，导致其他医生身心压力更大，更多医生难以坚持，最后进入一个恶性循环，引发儿科患者看病难、看病久等问题。
今年1月流感疫情期间，市人民医院住院部儿科病区人满为患。
方晓淦 摄
北海市妇幼保健院作为我市较大的儿科医院之一，2009年至今已经连续10年招不到儿科医生，同时，原先的儿科医生还在不断流失，目前医院只有16名儿科医生，勉强满足患者就诊需求。特别是在今年1月份流感疫情爆发期间，医院儿科每名医生每日最少需要接诊110名患儿，在这种情况下，一旦有医生转岗或辞职，医院儿科的压力将更大。
儿科医生面临的困境，以及所带来的后果，引起北海市委、市政府的高度重视。2017年11月，北海市卫生计生委、北海市财政局、北海市人社局、北海市物价局等7个部门联合发出《关于印发<北海市加强儿童医疗卫生服务改革与发展实施方案>和<北海市儿科医生培养规划（2016-2020年）>的通知》。
记者从《北海市儿科医生培养规划（2016-2020年）通知》中看到，我市儿科医师（助理）125人，每千名儿童仅有0.38名儿科医生，虽高于全区0.34的平均水平，但远低于全国0.43的平均水平。随着医药卫生体制改革的持续深化和二孩政策的全面实施，儿科人才发展将面临更大的挑战。
对此，我市根据自治区相关文件政策，进一步加快实施儿科医师住院医师规范化培训工作，在住院医师规范化培训名额分配和资金安排等方面向儿科倾斜，多渠道解决儿科医师供给不足的问题，到2020年，全市儿科医师（助理）人数达220名，每千名儿童儿科执业（助理）医师数达0.63名，平均每年招聘、培训24名儿科医生。同时，鼓励医学毕业生从事儿科工作，通过对新入职到儿科医疗岗位的人员实施学费补偿，吸引医学人才进入儿科岗位。
针对儿科医生得不到足够尊重、待遇较低等问题，《北海市加强儿童医疗卫生服务改革与发展实施方案》要求各级各有关部门要加大宣传，普及儿科疾病防病医学知识，引导群众形成合理就医预期。同时，努力构建和谐医患关系，畅通医疗纠纷投诉渠道，推动医疗纠纷依法解决，严厉打击医闹、伤医等涉医违法行为，为儿科医务人员创造良好的执业环境。
《方案》还要求，财政部门要切实落实财政投入相关政策，并向儿童医院和儿科、儿童康复工作适当倾斜；人社部门要会同有关部门加快推进公立医院薪酬制度改革，配合卫生计生部门指导公立医院完善内部分配机制，进一步调动儿科医务人员的积极性。
记者在采访中了解到，相比福利待遇，儿科医生更看重的是社会各界对自身工作的认可和尊重。
“福利待遇短时间内很难调整到我们的预期值，这点我们也认了，但如果连患者都不尊重医生，这将是所有儿科医生最大的悲哀。”莫雪莹说：“没有任何人比医生更希望患者早日康复，但医生并非神仙，我们绝对会用自己掌握的知识，尽最大努力来救治患者，而我们所希望得到的，无非是患者对我们努力的认可。”
张有龙告诉记者，从目前情况看，越来越多的医学毕业生已经不愿到儿科岗位工作，如果社会各界依然不重视儿科医生、不尊重儿科医生，那么儿科医生将越来越少。因此，他呼吁市民给予儿科医生更多的理解和包容，更要尊重儿科医生。
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