酒精是健康杀手，《自然》都已经揭示机制了，为啥《柳叶刀》还要说？
导读：
关于酒的益处和弊病之争一直没有停止过，一方面酒文化源远流长，而且一系列研究也证实其对身体的益处，甚至少量喝点酒对身体有益的观点深入人心；另一方面，也有一系列研究证实酒精对健康的不利之处，比如，2016年有研究认为全球近6%的癌症死亡归结为酒精所致。但直到2018年，权威杂志——《自然》发文指出酒精致癌的生物学机制：酒精代谢产物之乙醛会损伤干细胞的DNA，正因为这一原因导致癌症，但这一发现还停留在基础研究层面。2018年8月，来自华盛顿大学的研究团队通过人群调查和研究，在《柳叶刀》杂志发文进一步证实酒精确是“健康杀手”，虽然酒精对某些疾病确有健康益处，但研究人员指出“整体风险抵消了潜在益处”。
在全球范围内，研究人员发现大约有24亿人在饮酒。调研显示，2016年度男女饮酒量最高的国家是丹麦、挪威和德国。尽管没有进入前10名，但英国85.3%的男性和81.3%的女性表示，在过去的12个月里，他们有过狂饮的举动。美国68.8%的男性和56.8%的女性也表示有过同样的狂饮行为。饮酒率最低的国家通常是阿拉伯和中东国家。
人群调查研究进一步证实酒精促进心血管和癌症等疾病
比尔和梅林达盖茨基金会资助了一项研究，该研究使用了2016年全球疾病负担报告的数据，该报告记录了1990年至2016年间全球195个国家或地区的300多种疾病导致的过早死亡和残疾信息。
研究人员分析了酒精对2016年15岁至95岁人群的23种健康状况和酒精相关风险的影响。（虽然在美国和一些国家，15岁以下儿童的饮酒问题日益严重，但研究并不涉及这部分人群。）
全球疾病负担协作组分析了1300多项关于不同国家饮酒和伴随疾病负担的研究，并以死亡和残疾时的年龄作为统计标准。
华盛顿大学健康指标与评估研究所的资深研究人员艾曼纽拉•加吉多（Emmanuela Gakidou）表示，为了完善以前的研究，他们首次就旅游业对当地酒类销售的影响进行了重新分析和统计调整，并试图控制未记录到的饮酒因素的影响，如家庭酿造或违法贸易。她表示，另一项改进的研究基于此前就酒精对23种健康风险影响的研究进行了一次全新的酒精效应的元分析，进而研究酒精对健康影响的风险。
就总数而言，研究人员表示：“当你观察各国不同年龄和性别平均饮用的酒精时，就会发现大多数因酒精致死的疾病都是心血管疾病和癌症。在50岁及以上人群中，酒精引发的死亡病因主要是癌症；而在15岁至49岁年龄组中，酒精引发了癌症、心血管疾病、结核病、传染性疾病、暴力和自残等故意伤害，以及交通事故和溺水、火灾等其他意外伤害。这使得喝酒成为全球第七大致死因素！”这项研究于2018年8月发表在《柳叶刀》杂志上。
加吉多说：“最令人惊讶的是，即使少量饮酒也会导致健康受损。我们习惯于听到，每天只喝一两杯就没问题，但事实胜于雄辩。”
研究人员明确主张在全球范围内管控酒。各国应该结合自身文化、群众的饮酒模式和市场特点，制定一种更合理、有效的管控方法。
毫不奇怪，由于中国、印度和俄罗斯人口众多，他们因酒精导致男性和女性的死亡率高居榜首。根据上表显示，中国是全球饮酒致死最多的国家；美国在男性榜单中排在第5位，在女性榜单中排在第7位；英国在男性榜单中仅排在第21位，在女性榜单中则在第9位。
专家辩论，多方声音
英国皇家全科医师学会主席海伦•斯托克斯•兰帕德（Helen Stokes-Lampard）在一份声明中警告称：“这项研究提醒我们，饮酒过量会对健康产生真正致命的潜在危险，即使是最低量的酒精摄入也同样会增加这种风险。”
但英国剑桥大学公共风险管理系的戴维•斯皮格豪特(David Spiegelhalter)教授反驳说：“鉴于适度饮酒带来的快乐，安全起见不是放弃饮酒的理由。比如驾驶，是没有所谓的绝对安全的，比方政府就不会建议人们不驾车以避免安全事故。”
在这项研究发表的独立评论中，伦敦国王学院的酒精研究员罗宾•伯顿（Robyn Burton）称这项研究是最先进的研究项目。伯顿写道，“这项研究的结论清晰而明确：酒精是一个全球性的健康大问题。”他建议政策的制定者优先考虑减少酒精消费的项目。
然而,八家全球最大的酒业公司组成的酒精信息伙伴关系协会在一份声明中表示,“这项研究并不能推翻此前的研究结果，例如，适度饮酒能降低某些健康风险，也能降低死亡风险等。我们提倡证据确凿、研究一致的饮酒建议，这才能使人们对酒精做出明智的选择。在这之前，我们仍然建议喜欢喝酒的人可以适量饮酒。”
美国蒸馏酒委员会在声明中对此表示赞同，“这项研究针对适度饮酒的潜在益处提出质疑并不科学。比如，美国心脏协会杂志最近发表的一项研究发现，适度饮酒是可以帮助人们延长寿命的5种低风险生活方式之一。”
整体风险抵消潜在益处
此次研究结果似乎与适度饮酒有益健康的研究结果相悖，即在美国，女性每天喝1杯，男性每天喝2杯，可能会降低患心脏病和II型糖尿病的风险。加吉多认为，这在孤立例证中可能是正确的，但考虑整体风险时，情况就会发生变化。她说：“我们也发现少量饮酒可能会对II型糖尿病和缺血性心脏病有一定的保护作用。但即使是适量饮酒，酒精对健康造成的整体危害也超过了这些益处。”
英国心脏基金会医学副主任杰里米•皮尔森（Jeremy Pearson）同意这种说法，他在一份声明中说：“虽然适度饮酒对心脏和循环系统的健康可能有一点好处，但许多研究表明，饮酒的总体健康风险超过了任何好处。”
剑桥大学流行病学家史蒂文•贝尔（Steven Bell）4月份在《柳叶刀》上发表了另一项研究报告，该研究发现尽管适度饮酒有利于降低心脏病发作的风险，但这项研究最重要的总体结论是，即使一天喝一杯酒也能缩短人的寿命，如果能长期减少酒精的使用，可以使40岁的人预期寿命增加1到2年。他指出，他的研究只针对饮酒者，但新研究比较了饮酒者与不喝酒的人，而且也是第一次把中低收入国家的数据纳入课题研究当中。
他说：“我们需要强调的关键信息是，人们不应该在饮酒会降低患病风险的信念下喝酒。如果我们想延长自己的生命和健康，我们这些喝酒的人就应该尽量减少酒精的摄入量。”
基于《自然》和《柳叶刀》2份权威杂志的建议，喝酒 or 不喝，你自己看着办吧！
注：为了便于研究，研究人员在研究过程中将10克或大约12毫升酒精统一为酒精饮料适量的标准。实际上这种标准在世界各地各不相同。例如，英国的标准是8克，而在美国则是14克。意大利、葡萄牙和西班牙规定的比例甚至更高。
资料来源：
No amount of alcohol is good for your overall health, global study says（CNN）
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