刚刚！卫健委强调：“乙类乙管”绝不是放开不管！关于“白肺”，权威解释来了
12月27日，国务院联防联控机制举行新闻发布会，介绍新冠病毒感染实施“乙类乙管”措施有关情况。
12月26日，国家卫生健康委发布公告，经国务院批准，自2023年1月8日起，解除对新型冠状病毒感染采取的《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施；不再纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。
国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，当前，我国疫情防控进入新阶段，面临新形势、新任务，工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。
实施“乙类乙管”，绝不是放开不管，重点是强化服务和保障。要抓实抓细医疗救治资源准备，着力保障群众用药需求，全力做好老年人、儿童等重点人群的防护和救治，特别是强化老年人疫苗接种和健康管理，切实加强农村地区疫情防控。
“乙类乙管”打的是有准备之仗
而绝不是被动的放开
国家卫生健康委副主任李斌表示，从传染病的特征、健康影响、疫情形势和防控工作需要出发，将一种传染病从乙类甲管调整为乙类乙管，需要具备相关条件。这是传染病防治法明确要求的，是依法防控的鲜明体现。
近三年来，通过对新冠肺炎“乙类甲管”严格管理，我们经受住了全球先后五波疫情流行冲击，成功避免了致病力相对较强的原始株、德尔塔变异株的广泛流行，极大减少了重症和死亡，也为疫苗、药物的研发应用以及医疗等资源的准备赢得了宝贵的时间，有力保护了人民群众生命安全和身体健康，统筹疫情防控和经济社会发展取得重大积极成果。
当前，随着病毒变异、疫情变化、疫苗接种普及和防控经验积累，我国新冠疫情防控进入了新阶段，防控工作面临新形势新任务。而我们密切跟踪病毒特点，研判疫情形势变化，加快推进疫苗接种和药物供给，加强医疗救治和防控体系建设，提升应急处置能力等因素，都为我们调整新冠病毒感染的法律归类创造了条件。因此，调整为“乙类乙管”我们打的是有准备之仗，而绝不是被动的放开。
从疫情形势和病毒变异情况看，奥密克戎变异株已成为全球流行优势毒株，虽然感染人数多，但重症率和病亡率低。国际和国内监测数据显示，奥密克戎变异株的致病力相比原始株和其他关切变异株减弱，所导致的症状以发热和上呼吸道症状为主。
从人群免疫水平看，我国新冠疫苗接种得到普及。全国目前累计接种新冠病毒疫苗超过34亿剂次，疫苗接种覆盖人数和全程接种人数分别占全国总人口的92%以上和90%以上。人民群众健康意识、健康素养进一步提升，个人防护能力逐渐提高。
从防控工作基础看，通过完善分级诊疗救治体系，加强基层医疗卫生机构能力建设，增设发热门诊，增加定点医院重症病床、ICU以及相关救治设备与物资储备，医疗救治能力得到提升，逐渐统筹实现新冠感染者的救治和日常医疗服务保障。国内外特异性抗病毒药物研发取得进展，我国筛选出“三药三方”等临床有效方药。广大医疗卫生人员积累了较丰富的疫情防控和处置经验，防治能力显著提升。
当前疫情防控工作的重点是保健康、防重症。依法将新冠病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，是疫情防控策略的重大调整，体现了实事求是、主动作为、因时因势优化完善防控政策，将有助于更好地适应病毒变异和疫情形势的变化，有助于把防控资源更加集中到保护患有基础病的老人、孕产妇和儿童等重点人群上来，有助于更好地保障正常的生产生活和医疗卫生需求，有助于最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。
李斌同时提到，当前全球大流行尚未结束，疫情走向仍有不确定性。世界大部分国家和地区对新冠疫情仍保持着高于普通传染病的防控措施。新冠病毒感染调整为“乙类乙管”后，绝不是放任不管，绝不意味着所有防控措施的退出，而是要强化服务、强化保障。接下来，我们将抓细抓实医疗救治资源的准备，着力保障群众用药需求，全力做好老年人、儿童等重点人群的防护和救治，切实加强农村地区疫情防控，努力保障人民健康安全。
调整为“乙类乙管”后
防控措施有四方面不同
国家疾控局副局长常继乐表示，当前根据新冠病毒变异情况和疫情形势的变化，将新冠病毒感染从“乙类甲管”调整到“乙类乙管”。调整以后，在防控方面主要有以下四个方面的不同。
第一，在传染源发现方面，“乙类甲管”时，主要是通过风险职业人群“应检尽检”、风险区域的全员核酸筛查等方式来发现感染者。实施“乙类乙管”以后，我们主要是通过医疗机构就诊、居民自我健康监测、重点人群检测等方式来发现感染者。各地要保证社区保留足够数量的便民核酸检测点，前一段时间新闻发布会也专门提到这一点，保证零售药店、网络销售电商要有充足的抗原检测试剂，来满足居民的检测需求。
第二，在传染源的管理方面，“乙类甲管”的时候，对发现的感染者和未排除的疑似病例要实行隔离治疗措施。同时，对密切接触者要开展流行病学的调查和隔离观察。实施“乙类乙管”以后，我们对发现的无症状感染者和轻症病例采取居家健康管理。
第三，在社会面的防控方面，从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”以后，社会面的防控措施更多的集中在重点场所、重点机构、重点人群，取消或者减少对其他场所机构和人员活动的限制，尽量减少对群众正常生产生活的影响。比如说，我们除了养老院、社会福利院这些特殊机构以外，不再查验核酸阴性证明，也不再对跨区域的流动开展落地检，也不再对外溢风险人员开展跨区域协查，不再划定高风险、低风险区，也不再采取高风险区“足不出户、上门服务”等风险管控措施。
第四，在国境卫生检疫方面，实行“乙类乙管”以后，对入境人员不再实施闭环转运、集中隔离等措施。来华人员按照海关要求，填写健康申明卡，申报正常且海关口岸常规检疫无异常的人员可以直接进入到社会面，对入境的物品不再采取预防性消毒，对进口冷链食品也不再进行抽验。
全国二级以上医院
开设发热门诊超1.6万个
国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，国家卫健委要求二级以上医院和所有的基层医疗卫生机构都开设发热门诊，应开尽开、应设尽设。截至25日，全国二级以上医院发热门诊超过1.6万个，基层医疗卫生机构开设的发热门诊和发热诊室超过4.1万个。同时，要求简化发热门诊的就诊流程，增加药品配备，提高发热门诊医疗服务效率。
全国总体床位和设备资源
能够满足重症患者救治需求
焦雅辉介绍，现在床位资源方面，全国二级以上医疗机构总的床位数是561.6万张，近期床位使用率都是在60%左右浮动。截至12月25日，全国重症医学床位总数是18.1万张，也就是10万人有12.8张，其中，三级医疗机构的重症医学床位数是13.34万张，可转换ICU的床位是10.48万张。二级以上医疗机构重症床位的使用率平均在50%左右波动。全国重症床位资源总体来看是充足的。当然，目前正在经历重症救治高峰的省份，重症床位的资源已经接近临界值，需要进一步来扩充重症床位的资源，或者是加快重症床位的周转。
重症抢救的设备方面，截至12月25日，我国共有血液透析单元16.7万个，床旁血滤机也就是CRRT是2.4万台，体外膜肺氧合机ECMO是2600余台，有创呼吸机是13.1万台，无创呼吸机是15.7万台，监护仪是109万台，高流量吸氧仪是5.8万台。
目前来看，全国总体床位资源和设备资源是能够满足重症患者救治需求。我国也将根据疫情发展情况继续加大监测，同时国家卫健委也要求在国家的区域之间建立区域协同支援制度，根据每个地方疫情发展不同阶段的需求，及时统筹调配全国重症资源加强重症患者的医疗救治。
调整为“乙类乙管”后
疫情监测发布将有调整
中国疾控中心传防处主任医师殷文武介绍，新冠病毒感染调整为“乙类乙管”之后，疾病监测报告及对外发布也将进行调整：调整公布的内容，将公布现有住院病例数，现有重症包括危重症以及累计的死亡病例数，删除既往密切接触者的报告情况，不再区分本土的病例和输入的病例。对外公布的频次也将进行调整，回归到乙类传染病后，一个月公布一次，公布平台为中国疾控中心网站。
七方面入手有效防范风险
国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年表示，“乙类乙管”绝不是放任不管，在防控措施调整的初期，可能会出现新冠病毒感染病例的增加，继而可能会引发药品的供应不足，部分地区产生医疗挤兑甚至会引起公众的恐慌等现象，为此，我国已经和正在积极的针对这些风险进行有关的准备，保障调整的平稳过渡。
梁万年称，当前，我国应该将工作中心从防感染转移到医疗救治上来，工作的目标是“保健康、防重症”，确保防控措施调整转段的平稳有序。为有效防范风险，有必要采取如下措施。
一是加强疫苗接种，特别是老年人、慢性病患者等人群的接种。
二是加强药品供应保障，包括中药、西药以及相关的医疗设备等，千方百计满足群众的用药需求。
三是通过在线健康咨询、科普等，鼓励具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例优先选择居家隔离照护。对老年人等重症高风险人群，要摸清底数、有专门的人员负责健康管理，提供转运、住院等绿色通道，确保应治尽治、应收尽收。
四是完善医疗机构分级诊疗机制，优化配置医疗资源，加强基层诊疗能力建设，统筹新冠感染者的救治和日常医疗服务保障工作，尽最大可能不影响正常的医疗服务需求。
五是做好风险沟通，面向公众加强宣传倡导。围绕健康监测、个人防护、居家合理用药、垃圾弃置等方面给出建议，帮助公众了解如何科学合理用药、何时就医以及去哪里就医等具体问题，促成公众理性应对新冠疫情，避免恐慌。
六是关心关爱医务人员和维持社会经济日常运行的工作人员。
七是加强病毒变异情况的监测，加强疾病严重性、医疗资源使用情况的监测，尽量避免发生医疗资源挤兑。
“乙类乙管”后防控重点为“3重1大”
国家疾控局副局长常继乐表示，调整以后防控措施的重点主要有几个方面，概括起来叫“3重1大”：
一是加强重点人群保护。进一步提高老年人新冠病毒疫苗接种率，保障充足药物供应，开展65岁及以上老年人等高风险人群健康调查，做好分级分类诊疗工作。
二是加强重点机构防控。做好养老院、社会福利院、医疗机构、学前教育机构等人群集中的重点机构防控，在疫情流行期间要加强人员健康监测，对像养老院和社会福利院这些机构，要适时采取封闭管理，严防机构内聚集性疫情发生。
三是做好重点行业防控。对维持社会基本运行的公安、交通、物流以及保障水电气暖这些行业，要强化员工个人防护和工作环境的通风消毒，建立人员轮岗备岗制度。
四是动态开展大型密闭场所防控和大型活动管理。强化疫情动态监测与应对，疫情严重时，对人员容量大、空间密闭的场所，比如场站码头、大型超市、大型娱乐场所还有交通运输工具等，短期内可以采取必要的减少人群聚集和人员流动等措施，暂缓大型活动的举办，来压制疫情高峰。另外，倡导坚持个人防护措施。健康中国行动倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念，所以“乙类乙管”后，仍然要坚持戴口罩、勤洗手、多通风这样的好的生活方式，及时完成全程疫苗接种和加强针的接种。相信通过大家共同的努力，一定能够最终战胜疫情，增进全民健康。
出现“白肺”与原始毒株和疫苗接种无关
国家卫生健康委医政司司长焦雅辉称，现在出现的所谓“白肺”与原始毒株和疫苗接种没有关系，并且当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述。
肺部是由肺泡组成的，肺泡里面充满空气，进行CT或者X线检查的时候，射线穿过肺泡，影像表现是黑色区域，但是当肺泡里出现炎症或感染，有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些渗出液和炎性细胞所填充，射线就穿不透，在影像学上出现白色区域。这个白色区域反映出来的是渗出物的影像学表现，并不是说肺脏组织实体变成了白色。随着渗出液的吸收、炎症的消退，白肺的表现也会逐渐消退，肺部的影像学表现会逐步恢复为黑色区域。并不是说只要肺部出现了炎症就都叫白肺，白肺应该是比较严重的肺炎表现。
一般来讲，肺部的炎症比较重，渗出的比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上大家口语化称为白肺。所以，不是只要出现了炎症就是白肺。这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。这类患者在临床上，尤其是高龄合并严重基础疾病的患者可能出现，但是这样的患者占比非常低。现在网络上大家说的白肺有的不是真正的白肺，有的也没有达到很严重的程度，把它误称为白肺。
不仅仅是新冠病毒，多个病原体都可以引发肺部炎症，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌，如军团菌都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现炎症表现。
焦雅辉呼吁，一定要加强老年人的健康状况监测，要关口前移。老年人发生感染，尤其是出现呼吸困难等转重的情况，一定要及时就诊。国家卫健委也要求，对于老年重症患者不需要经过分级诊疗逐级转诊，要直接转诊到三级医院进行就诊救治。
编辑：李若愚 郑雅烁
见习编辑：张祉璇
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